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护理诊断
体温过高 与脐部感染有关 皮肤黄染——与胆红素过高有关 皮肤完整性受损——与红臀、臀部皮损及脐炎感染性病灶有关 舒适度的改变—— 与红臀、腹胀有关 潜在并发症：败血症、腹膜炎 焦虑——家长担心患儿病情 知识缺乏：家长缺乏疾病相关知识
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护理措施
1、一般护理 2、对症护理 3、病情观察
新生儿脐炎护理查房
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病例介绍
现病史：41床，时小宝，性别：女，年龄：9天，体重2.6kg， 患儿因“发热两天”收入院。
入院查体：体温：39.2° 脉搏：150次/分 呼吸：62次/分 身长：50cm 患儿神志清楚，反应可，呼吸稍促，全身皮肤 黄染、干燥，脐周红、脐部有脓性分泌物。食奶可，大小便 正常。
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三、臀部护理
1、及时更换纸尿裤，大小便后用湿巾擦净臀部，女婴应从 前向后擦洗。
2、选择柔软、透气性好的纸尿裤。
3、勤换纸尿裤，并不宜包的过紧。
4、发现臀红，根据臀红程度，采取相应的护理措施。如鞣 酸软膏或派瑞松涂抹。
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1、告知家长脐炎的相关知识及护理要点。 2、教会家长做好患儿的脐部护理，2%碘酊或75%乙醇消毒2-
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新生儿臀红相关因素
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ห้องสมุดไป่ตู้
是预防和护理臀红的基础
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棉质尿布的清洗要彻底
纸尿裤一般2-3h更换一次
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按时勤翻身，定时更换体位，减轻局部皮肤受压， 改善血液循环，适当暴露患处皮肤。
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婴儿衣物经高压灭菌
换尿布前后要洗手
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血红蛋白:
168.0g/L
淋巴细胞计数: 5.6710^9/L
中性粒细胞百分比: 48.70%
白细胞计数:
16.90*10^9/L
经皮胆红素测定 9.2mg/dL
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治疗
布洛芬降温 双歧杆菌四连康调节肠道 茵栀黄退黄 头孢他啶抗感染 氨溴索改善肺部顺应性 能量合剂对症支持治疗
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8-5 入院体温39.2°，皮肤黄染，脐部脓性分泌物 8-7 体温38.0°，脐周仍红，少许分泌物，皮肤黄染 8-8 脐部干燥、红臀 8-9 皮肤红润、红臀 8-11 红臀、臀部皮肤破损 8-13 出院
3次/日。 3、保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免大小便污染。
孩子哭闹时，要检查尿布有无潮湿，及时跟换。洗澡后要 用干棉签吸干脐窝，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥。
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概念
是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布 刺激、摩擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等），引起皮 肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。
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操作流程
1.备齐用物至新生儿床旁，核对患儿床号、姓名、性 别、年龄、出生日期、腕带
2.在浴台上脱去患儿衣服（打开尿不湿），用一次性 巾单包裹新生儿全身，暴露新生儿脐部
3.新生儿出生未满24小时：左手扶住脐带夹一端，右 手用75%酒精先消毒脐带夹上端，后脐带夹下端，分 别用两根棉签消毒两侧。
4.新生儿出生满24小时下脐带夹：如上法消毒后，用
3、保证操作集中进行，减少开箱次数。
4、遵医嘱予抗感染治疗。
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二、脐部
1、患儿入院时，脐部有脓血分泌物，遵医嘱予脐部护理2/ 日。消毒时，用食指和拇指把宝宝的脐孔张开，自内向外 螺旋形的消毒，同时注意消毒脐根部。
2、观察脐部及周围皮肤情况，如有异常及时告知医生。
3、保持脐部清洁、干燥。
4、如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强护理，必要时送分泌 物做细菌培养。
（2）光照疗法 （3）提早喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆
红素排出。
（4）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向， 患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有 无核黄疸发生。
（5）遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中 毒，防止胆红素脑病的发生。
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相关操作——脐部护理
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用物准备
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入院诊断
1.新生儿脐炎
2.新生儿肺炎
3.新生儿黄疸
4.心肌损伤
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辅助检查
2016-08-05 胸片:两肺纹理增多 经皮胆红素测定：11.3mg/dl
肝功能：
总胆：191umol/L 间胆：187.8umol/L， 心肌酶谱：CK:2248U/L
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辅助检查
2016-08-06
血常规：
超敏C反应蛋白: 45.00mg/L
4、做好皮肤、口腔、脐部护理，每天2次。剪短指甲，保护四 肢，防止抓破皮肤。大小便后给予臀部护理，保持清洁干燥。
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一、体温
1、患儿入院时体温升至39.2℃，予降温贴物理降温，布洛芬 1ml口服，降低箱温至29°。注意观察降温效果。当出现末 梢循环不良时应注意四肢保暖。
2、每4小时测量体温一次，密切观察患儿的体温变化并记录。
4、用药护理 5、健康教育
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一般护理
1、患儿入院后立即予入暖箱保暖，遵医嘱上心电监护，严密观 察呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度，每小时记录一次，发现 异常立即通知医生。
2、保持病室安静，光线适宜，室温应保持在24~26℃，湿度在 55%~65%。
3、予患儿侧卧位，防止窒息，治疗和护理尽可能在箱内集中进 行。
专用脐带夹剪刀轻轻剪开脐夹，取下脐夹，再用75%
酒精沿脐轮顺时针方向消毒一圈。待干后，更换愈
脐贴并包裹。
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操作流程
5.结痂脱落后：先将肚脐周围的液体擦干，再 用消毒的干棉签蘸干脐窝根部的液体;然后用 75%酒精从脐部根部由内往外环形消毒，至周 围皮肤一圈。不可来回涂擦，以免将周围皮 肤上的细菌带入脐窝。
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刚 出 生 脐 带 情 况
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生 后 两 天 脐 部 情 况
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脐 部 脓 性 分 泌 物 情 况
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脱 落 后 脐 部 情 况
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注意事项
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新生儿病理性黄疸的治疗原则
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抗生素治疗：
由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮 葡萄球菌，所以一般常用抗生素如头孢曲松等抗炎 最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素治疗。
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新生儿病理性黄疸的临床表现
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（1）观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围 和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其 转归。