左主干分叉病变一例
哈医大二院 杨 爽 侯静波
病史
45岁 男患 主诉：发作性心前区疼痛1年，加重3天 既往史：高血压病10年，未规律用药 个人史：吸烟30余年，每日1包 查体：Bp：135/95mmHg，HR：88次/
分，律齐，余无阳性体征
CAG
CAG
CAG
CAG
策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗
PCI过程
支架释放后造影
PCI过程
LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张
PCI过程
5*8球囊18ATM后扩张
PCI过程
IVUS检查: LAD to LM
LCX to LM
PCI过程
术后CAG
PCI过程
术后CAG
先处理RCA策略是否恰当？ 关于术式的选择：改良T支架技术
导丝：BMW、Runthrough
PCI过程
2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支
PCI过程
扩张后造影
PCI过程
2.5*15球囊置于LAD
LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放
PCI过程
支架内球囊后扩张18ATM
LAD球囊16ATM扩张
PCI过程
LAD选择3.5*24 Partner支架，16ATM释放
患者及家属当时先选择下台； 一月后再次入院，决定行PCI治疗。
如果选择PCI，则首先处理的靶血管为： 1 LAD+LCX 2 LCX 3 LAD 4 RCA
首先开通RCA
术后CAG
两周后对左冠行PCI治疗
PCI过程
由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径
导引导管：EBU3.75