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精深中医内科学证型表格解

中医科学证型表解第一单元肺系病证病因:外感六淫、时行疫毒。

病机:卫表不和,肺失宣肃。

病位:肺卫。

病理:六淫之邪。

病机:邪犯于肺,肺气上逆。

病因:外感六淫、邪干肺。

病位:肺,与肝脾有关,久肾。

病理:痰、火。

辨证:外感伤,证候虚实。

病因病机:外邪侵袭,触动伏痰。

病因:外邪侵袭、饮食、体虚病后。

病位:肺,与脾肾密切。

病理:痰为主。

发作时病理:痰气相搏,气道被阻。

病机:肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。

病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位:肺、肾,涉及肝脾。

辩证:辨虚实;实喘再辨外感伤;虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒,化瘀排病因:感受风热、痰热素盛。

成痈化脓的病理基础:血瘀。

病理:邪盛的实热证候。

脓疡溃后见阴伤气耗。

溃脓期是病情顺逆的转折点。

病位:肺病位:肺与脾肾密切,后及心肝病因:久病肺虚、感受外邪。

病机:久病肺虚,六淫侵袭,以致痰饮淤血结于肺间,肺气胀满,不能敛降。

病变:首肺,继脾肾,后及心。

病理:痰浊、水饮、血瘀。

辩证:标本虚实病情轻重病位:肺脾肾心病因:久病损肺、误治津伤。

基本病机:肺虚,津气大伤,失于濡养,肺叶枯萎。

病位:肺,与脾胃肾相关。

病理:肺燥津伤(虚热)、肺气虚冷(虚寒)。

第二单元心系病证病因:体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机:气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁。

病位:心,肝脾肾肺关。

病理:虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。

病因:感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦伤。

(无药食不当)病机:心脉痹阻。

病位:心,涉肝脾肺肾。

首辩:病情轻重。

实证:气滞、血瘀、寒凝、痰浊,病机:本虚标实病位:心,其本在肾病因:情志失常,饮食不节,劳逸失调,病后体虚。

病机:阳盛阴衰,阴阳失交。

病位:心,与肝脾胃肾相关。

首辨:虚实。

第三单元脑系病证病理:痰湿、风火、血瘀。

病因:情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节,跌仆损伤、瘀血阻。

(无外感)病位:头窍,病变脏腑:肝脾肾。

病理:风、火、痰、瘀。

虚首辨:脏腑。

病因:伤积损、劳欲过度、饮食、情志伤、气虚邪中。

病机:阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)、虚(血虚、阴虚)病位:心脑,与肝脾肾相关。

病理基础:肝肾阴虚,气血虚少病理因素:风、火、痰、瘀。

首辨:中经络、中脏腑。

病因:情志伤,饮食及水土失宜体质因素。

病机:气滞、痰凝、血瘀壅结颈前颈前喉结两旁结块肿大为特征。

首见于《诸病源候论·瘿候》。

,又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等。

病位:肝脾,与心有关。

辩证:在气在血火旺与阴伤及病情的轻重病因:七情伤饮食失节先天不足。

病机:癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。

病变:心肝,涉及脾胃,久伤肾。

病理:气、痰、火、瘀。

病理:风火痰瘀,痰为重要。

首辨:病情轻重。

病因:七年迈体虚、情志所伤、久病耗损,饮食不节。

病机:髓海不足,神机失用。

病位:,与心肝脾肾有关。

本虚:阴精、气血亏虚,标实:气、火、痰、瘀。

首辨先天后天。

第四单元脾胃病证病因:外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。

病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。

病位:胃,与肝脾关系密切。

病理:气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

辨虚实寒热、在气在血。

病因:感受外邪、伤饮食、情志失调病机:中焦气机不利,脾胃升降失职。

病位:胃,与肝脾有关。

病理:食积、痰湿、外邪、气滞。

辨虚实、寒热。

病因:外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。

病机:胃失和降,胃气上逆。

病位:胃,与肝脾有关。

辨虚实。

病因:饮食不节、七情伤、久病年老。

病机:脾胃肝肾功能失调,导致津枯血燥,气郁、痰阻、血瘀互结,而致食管干涩,食管、贲门狭窄。

(津亏热结)病位:食道,属胃所主,与肝脾肾有关。

病理:气、痰、瘀。

辨虚实。

病因:外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后,血络受损。

病机:脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻。

病理:寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

辨腹痛性质、部位。

病位:肝胆脾胃大小肠膀胱胞宫足三阴足少阳手足阳明冲任带二十四、泄泻-运脾化湿。

病因:感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、Array禀赋不足。

病机:脾虚湿盛,致肠道功能失司。

病位:(肠)主病脏腑脾,与肝肾相关。

病理:湿。

首辨:暴泻久泻。

再辨寒热、虚实、证候特征。

病因:外感时邪、饮食不节(洁)。

病机:邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂络受伤,腐败化为脓血。

病位:肠,与脾胃相关,可涉及肾。

病理:湿热疫毒。

辨久暴,察虚实,识寒热,辨气血。

病因:饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。

病机:大肠传导失常,气机不畅,糟粕停。

病位:大肠,与肺脾胃肝肾有关。

首审病因,分清虚实。

第五单元肝胆病证病位:肝胆 脾胃肾病因:外感湿热疫毒、伤饮食、劳倦。

病位:脾胃肝胆。

病理:湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血,以湿邪为主。

辨证:阴黄、阳黄。

二十九、积聚-积证:病因:情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致。

病因有:寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。

病机:气机阻滞,瘀血结。

聚证:气滞为主;积证:血瘀为主。

病位:肝脾。

病理因素:气滞、血瘀。

病理:血证、黄疸、鼓胀。

首辨:在气在血。

病因:酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。

病机:肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。

病变:肝脾,久则及肾。

病理:气滞、血瘀、水湿。

辨虚实 病位:肝脾 肾病机: 疟邪伏于少阳,出入营卫,邪正交争。

病位:少阳、募原。

病理:疟邪、瘴毒。

第六单元 肾系病证变证:关格、癃闭、胸痹、心悸、眩晕。

实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利助气化,使气化得行,小便自通。

病因:外邪侵袭、饮食不节、情志伤、瘀浊停、体虚久病。

病机:膀胱气化功能失调。

病位:膀胱与肾,与肺脾肾肝有关。

病理:湿热、热毒、气滞、痰瘀。

辨虚实、轻重、缓急。

脾肾阴阳衰惫,气化不利,湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见的危重病证。

多由水肿、癃闭、淋证发展而来第七单元气血津液病证病因:情志失调、体质因素。

病机:肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。

病位:肝,与心脾肾有关。

病理:气血湿痰火食六郁。

辨脏腑与六郁、辨虚实。

病因:外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤。

病机:三焦气化失宣。

病变脏腑:肺脾肾。

病理:阳虚阴盛。

中阳素虚,脏气不足是在病理基础。

辨虚实。

病位:三焦肺脾肾-虚者补之,脱者固之,实者泄之,病因:久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。

病机:实证病机:气、血、湿等郁结,壅遏化热。

虚证:气血阴阳亏虚。

总属:脏腑功能失调,阴阳失调。

辨虚实、辨轻重。

尤以脾肾为主。

病理:正气虚,气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒相互纠结,日久积滞而成有形之肿块。

病因:情志伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节。

病机:气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。

病变:心肝,涉及脾肾。

辨病因、虚实、气血。

病因:外因 感受风寒湿邪、感受风湿热邪;因 劳逸不当、久病体虚。

病机:邪气痹阻经脉。

(风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉,经络闭阻,不通则痛。

) 病变多累及:肢体筋骨、肌肉、关节,甚则脏腑。

心痹最多见。

四十四、(2)痉证 病因:感受外邪、久病过劳、误治或失治 病机:外感 伤 病位:筋脉(肝) 治则:急则舒筋解痉以治其标,缓则扶正益损以治其本。

辨外感与伤,辨虚证与实证。

四十五、痿证-扶正补虚、祛邪和络。

“治痿病因:年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。

病机:肝风动,筋脉失养病位:筋脉,与肝肾脾有关。

总属本虚标实,本为气血阴阳亏虚,以阴津精血亏虚为主,标为:风火痰瘀。

病理:风火痰瘀。

辨标本虚实。

病因:外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。

病机:筋脉痹阻,腰府失养。

病位:腰府,与肾脏、膀胱经、任督冲带脉有关。

病理:湿、瘀。

辨外感、伤、跌仆损伤。

四十八、急症邪毒侵扰,脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系。

元气不足,营卫失和,邪毒侵,或伤津耗液,损精亏血,脱气亡阳。

病性多属虚实夹杂,以虚为主。

外感多因实致虚,伤则虚中夹实。

治则:益气回阳救阴,急固其本。

诊断;起病急骤,每见于久病体虚,亡血脱液,暴吐暴泻,热毒陷,严重烧伤者。

7病因:外感时邪,脏腑伤8病机:心脑受邪,窍络不通,神明被蒙10治则:开窍醒神实证开闭通窍,虚证扶正固脱六(五十三)急性一氧化碳中毒M样作用1. 毒蕈碱样症状这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。

N样作用2. 烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。

患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

诊断要点:1有机磷接触史2临床表现:有大蒜样臭味,瞳孔缩小,肌肉震擅,流涎,大汗,气促甚至神昏。

西医处理:一常规处理1脱离污染源2催吐3洗胃二药物处理阿托品,解磷定。

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