5
抗感染药 严格执行抗感染药物分级管理制度，实施抗菌 未实施分级管理扣3分。查制度及2008年以来
药物用药动态监测、超常预警及通报制度，每 抗菌药用药分析，包括金额前30名排序及分
季进行一次监控，在本单位公示结果
析 ，无排序及分析扣2分。
5
麻醉药品和第一类精神药品库房安全条件（保 查现场，不符合要求酌情扣分（无麻醉药品
用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方 扣0.1分
5
制剂药品名称。
字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 查门急诊处方（不另抽处方）一处不符合要求扣
处签名并注明修改日期。
0.1分
3
处方书写 与用 除中药饮片，每张处方不得超过5种药品。 药1
查门急诊处方（不另抽处方），一处不符合要求
扣0.1分
3
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 查2015年1月以来住院患者的麻醉药品、第一
盖专用签章。
0.5分（不另抽处方）
5
处 方
处方保存期满后，经医疗机构相关负责人批准 查2012年以来处方销毁的记录，无销毁记录
、登记备案，方可销毁。
扣3分，其他不符合要求者酌情扣分
3
管 理
规定皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 查门急诊处方（不另抽处方），1次未注明扣0.5分
及结果的判定。
5
2
使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通 查门急诊处方（不另抽处方），一处不符合要求
应当包括患者身份证明编号、代办人姓名、身 品处方各20张，发现一处缺项或不符合要求
份证明编号。 处方格式 与要求
2
扣0.1分，可以倒扣分（无麻醉药品和第一类 5 精神药品此项不扣分也不得分）
后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额 使用电子处方医生未签名（或盖章）的医院本项不
以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加 得分；使用纸质处方医生或药师未签名者，每张扣
组织
4次活动并有相关记录。
按比例扣分。
成立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理 查文件，无相应组织扣3分；查2009年1月以
、保卫等部门参加的麻醉、精神药品、毒性药 来检查记录，无检查记录扣2分；活动记录少
特殊 药品 管理 组织
品管理机构，指定专人负责麻醉药品、精神药 1次按比例扣分（无麻醉药品和精神药品此项 品及毒性药品日常管理工作，每季进行一次全 不扣分也不得分）。 院性执行情况的检查，发现问题及时处理。
处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 哌替啶此项不扣分也不得分）
3
医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和 无处方点评制度扣2分；每季（2009年第1季
保管的管理，建立处方点评制度，填写处方评 度始）填写一次处方评价表并分析通报一次
处方点评
价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记 不合理处方，少1次扣1分 ；，无不合理处方 并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干 登记扣1分。
5
3年
第4页
项目
处 方 管 理 4
药 品 管 理 1
内容 处方调剂2
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
患者调配麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 查2009年1月以来回收记录及销毁记录，无回
贴剂时，应将上次使用过的空安瓿废贴剂交 收记录扣2分，无销毁记录扣1分，其他不符
回，药房应及时记录收回空安瓿或废贴的品名 合要求酌情扣分。（无麻醉药品和第一类精
专用病历 病历，要求其签署《知情同意书》。并且要 不得分）
3
处
求：每3个月复诊或者随诊一次。
方
管
理
应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处 查现场10位取药顾客，1位不符合要求扣0.5分
3
方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标
签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、
包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或
3年；一类精神药品处方淡红色纸张，“精一 方无标志发现一种扣1分；其他不符合要求者
处方格式 与要求 ”标志，保存3年；二类精神药品处方白色纸 酌情扣分
1
张，“精二”标志，保存2年；普通门诊处方
保存1年；急诊处方有“急诊”标志，保存1
年；儿科处方有“儿科”标志，保存1年。
3
普通处方：前记：包括医疗机构名称、费别、 抽查2009年1月以来门急诊处方100张，发现
5
者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种
药品的用法、用量、注意事项等。
处方调剂1 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处 查现场，发现一例不符合要求扣1分 方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、
剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状
5
、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
麻醉药品和第一类精神药品处方，应按年月日 查2015年1月以来装订处方，未编制顺序号扣
责处方审核、调配、评估、核对、发药以及安 格；查排班表及现场，对比处方签名，1人不
全用药指导；具药学、中药学专业中专以上学 符合要求不得分
5
历的人员从事处方调配工作。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方 查执业医师与执业助理医师的名单、注册手
权，经注册的执业助理医师在医疗机构开具的 续以及学历、执业资格证书（复印件），1人
5
药学部门 管理 建立适合实际工作需要的药学部门管理制度及 查制度，无相应制度扣5分；制度不规范酌情
制度
各个工作岗位的操作规程。
扣分
5
药事管 理组织 建立医院药事管理委员会或管理小组章程（或 查制度，无相应制度扣3分；制度不规范酌情
制度
管理制度）及新药购进制度。
扣分
3
制度
建立医院特殊管理药品的管理制度。主要包括 查制度，无相应制度扣5分；制度不规范酌情
无药品验收入库记录扣3分，记录不规范酌情 5
第 扣5 分页
普通药品2
项目
内容 普通药品2
规定与要求
检查评价方法
药库及药房应配置相应的调温控湿设备，及时 查现场与记录，药库或药房无空调或缺少相
记录并调控温湿度以保证药品质量
应的贮藏设施，少1处扣2分，可以倒扣分
分值 扣分 扣分理由
得 分
5
药品应严格进行有效期管理，有相应的管理制 无管理制度扣2分；无“药品有效期一览表”
患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，第一2处页缺项或不符合要求扣0.1分，可以倒扣分 科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等
5
。可添列特殊要求的项目。
项目
内容
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
特殊处方：麻醉药品和第一类精神药品处方还 抽查2015年1月以来门急诊麻醉药品和精神药
度，指定专人负责并定期检查
扣2分；有效期在3个月以内未在一览表中标
出，发现一种扣1分；发现一种过期药品扣5
5
分
药
品
合理使用抗菌药物，坚持抗菌药物使用分级管 查2008年以来抗菌药占药品消耗比例，三级
管
理，控制抗菌药物使用比例
医院小于25％，二级医院小于30％，乡镇医
理 2
院小于35％；每超出1％扣0.5分
－2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量 素及葡萄糖、氯化钠、氨基酸等输液除外） 规格药品时须经药事委员会讨论通过。
5
严格药品采购供应管理，落实相应管理制度 未制定相应管理制度扣5分，未严格执行制度 酌情扣分
5
药库建立完整的药品收支台帐，严格执行药品 抽查库存20种药品，一种帐物不符扣0.5分；
入库验收制度
处方应当逐日开具，每张处方一般为1日常用 类精神药品专用处方20张，注射剂超过1天用
量。
量1处扣0.2分，口服缓控释制剂超过1天用量
且超过1个最小包装者1处扣0.2分（无麻醉药 3
品和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
急诊处方3天量、门诊处方与二类精神药品处 查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方 方7天量，特殊情况可适当延长，但医师应当 （不另抽处方），1处不符合要求扣0.1分
量）、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张
处方不得超过15日常用量。
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 查病历，诊断证明、患者户籍簿、身份证、代办人
患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品 员身份证的复印件，复诊或随诊记录。少1项次扣
的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的 0.1分（无麻醉药品和第一类精神药品此项不扣分也
险柜并固定、报警设备、防盗门）
和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
5
特殊药品1 实行双人管理，药品的数量、规格、批号必须 未执行双人管理扣3分。查药品数量与批号，
帐物相符。
一种不符扣2分，可以倒扣分（无麻醉药品和
精神药品此项不扣分也不得分）
医疗机构名称：
医疗机构药事管理质量控制检查评分表
检查时间： 年 月 日（总分200分）
医院等级：
医院性质：
有无特殊管理药品：麻醉药品、精一、精二
床位数：
员
工数：
项目
内容 药学部门
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
医院必须建立统一管理的药学部门（二级以上 查文件及组织机构图，未设置药学管理部门
处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加 不符合要求不得分
盖专用签章后方有效；经注册的执业助理医师
5
在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一
般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相
人
医疗
应的处方权。
员
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有 查试用期人员的名单，1人不符合要求不得分
管