河南煤业化工集团xxx公司（厂）
检修工作票
本表一式两联，第一联检修单位保存，第二联施工人员保存。

河南煤业化工集团
办证说明：
1、办证流程
检修申请人进行危险、危害辨识，提出安全防范措施—-设备交出单位审批—-设备交出条件确认--—落实安全措施—-作业人员确认检修条件—-交出检修—-验收确认-—检修记录---试车交付使用。

2、进入生产区域内的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、烟囱、管道、容器以及窨井、地坑、下水道或其他封闭场所内进行作业，必须办理受限空间安全作业证。

3、在禁火区内进行焊接、切割作业及在易燃易爆场所使用喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和赤热表面的临时性作业，作业前必须办理动火安全作业证。

4、电气、仪表专业检修只使用工作票正面，背面不要填写。

5、“○”表示适用，“×”表示不适用，不得留空白项。

6、作业完成，此票交回设备所在单位保管，保存时间不少于一年。