工作负责人签字：
年月日
变电所值班员签字：
年月日
备注：此单一机械停电检修工作票一式三份：安全部门一份、检修部门一份、电气部门一份，各保留三个月时间。
******有限公司
单一机械停电检修工作票
工作地点
设备名称
工作内容
工作票签发人
工作负责人
变电所值班员
参加工作人员：
允许工作开始时间：
年月日
时分
允许工作结束时间：
年月日时分Biblioteka 工作开始时间：年月日
时分
至预定结束时间：
年月日
时分
必须采取的安全措施：
工作负责人签字：
年月日
工作许可人签字：
年月日
工作结束时间：
年月日时分
送电时间：
年月日时分