Thank you
品管圈医疗QC 提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率 科室：分娩中心 汇报人：XXX
01. 成员介绍 02. 主题选定 03. 计划拟定 04. 现况把握
05. 目标设定 06. 原因分析 07. 效果确认
01
成员介绍
组长 协调员/秘书 成员
01 成员介绍
XXX XX XX XXX XXX XXX XXX XXX XXXΒιβλιοθήκη PDCA工具确定成员
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
头脑风暴 头脑风暴、甘特
图 查检表、柏拉图
条形图
解析
对策拟定
D
实施与检 讨
C 效果确认
标准化 A 检讨与改
进
30%
40% 计划
20%
10%
实施
鱼骨图、柏拉图 头脑风暴、小组
讨论 PDCA
柏拉图、雷达图 头脑风暴、小组
讨论 小组讨论
04
现状把握
操作不规范 机 自由体位机械不足 缺少待、产一体床 过分依赖输液泵
输液时间长滴速慢 巡视不到位 未及时封管
法
科 材质软硬不适 胶布不透气 胶布粘性差
环 未形成规范流程 社会坏境 经济效益
07 效果确认 柏拉图
07 效果确认
07 效果确认
时间：2017年8月1日至2017年8月30日 收集对象：分娩中心8月份采集数262份 改进后查检表的制定
现状完好率： （221-57）/221=74% 查检表的制定
日期项目
穿刺后护理环节 固定环节
产妇特有因素 穿刺环节
分娩特有因素 其他 合计
第一周 第二周 第三周 第四周
5
8
7
5
4
3
2
6
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
13
16
12
16
合计 25 15 7 5 3 2 57
04 改善前数据汇总表
查检项目
03 计划拟定 计划拟定表
03 计划拟定表
WHAT
WHEN
WHO
HOW
主题
日 期
2017年1月
2017年2月
2017年3月
2017年4月
2017年5月
2017年6月
2017年7月
2017年8月
负责
周 12341234123412341234123412341234 人
数 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所
有的原因中占了80% ，故将此三项列为本期活动
的改善44重% 点。
20
0 0%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
05
目标设定
目标值设定及理由 目标图
05 目标值设定及理由
现况值：健康教育知晓率 74% 改善重点：来自改善前的柏拉图 80% 组能力：30/35×100% = 85.7%
工作流程图 改善前查检表
改善前数据调查汇 总表
改善前柏拉图
04 工作流程图
继续催产素引 产
医嘱开出静脉输液进行催产素引 产
判断有无留置 针
准备用物 开始穿刺
发现输液泵报警
3M敷贴固定
查看输液泵报警 的提示内容
本次改善重点
3M敷贴固定
根据报警内容调 整
04 数据收集查检表
数据收集、分析： 时间：2017 年1月1日至2017年1月31日 收集对象：分娩中心1月份采集数221份
穿刺后护理环节 固定环节
产妇特有因素 穿刺环节
分娩特有因素 其他
数量
25 15 7 5 3 2
所占比例（%） 累计百分比（%）
43.9
43.9
26.3
70.2
12.3
82.5
8.7
91.2
5.3
96.5
3.5
100%
04 改善前柏拉图
91%
97%
83%
40
根据柏拉图分布7的0%结果显示，“穿刺后护理环
次数
35
98%
85%
100%
30
80%
25
根据柏65拉% 图分布的结果显示，
20
完好率达96%
15
23%
10
5
3
0%
2
2
1
1
1
0
穿刺后护理环节
固定环节
产妇特有因素
穿刺环节
分娩特有因素
其他
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
07 效果确认
目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100% =（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%
成立改进小组
02
主题选定
选定主题 选题背景 主题释义 选题理由
02 主题选定
1 有利于保持静脉通 2 降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率 3 避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦 4 降低护士的工作量，提高工作效率
02 主题选定
1 输液不能以最 快的速度进入
留置针浪费
孕妇重复的留置 2
4 5
目标值=现况值+改善值 =现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力 =74%+(1-74%）x80%x85.7% =92%
05 目标图 产房留置针完整率
74%
92%
改善前
目标值
到2017年八月将产房 留置针完整率达到92%
06 原因分析 要因分析
06 原因分析
人 监督力度不够 临床经验不足
进步率 =（改善前-改善后）/改善前X100% =（74%-96%）/74%x100%=29.7%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
74.00%
改善前
92.00%
目标值
96.00%
改善后
3M敷贴浪费
3 6
助产士重复工作量
住院病人满意度降低
02 主题选定
对医院而言 提高患者满意度， 增加社会效应，提 升医院的整体品牌 形象 对患者而言 促进患者积极配合， 确保治疗和护理的顺 利实施，促进患者早 日康复。
对科室而言 增加团队凝聚力，改 善工作效率和品质， 提高病区整体形象。
对个人而言 提高个人专业能力，增 加患者对医护人员的信 任，体现职业价值感。