（3）属上皮性肿瘤
（4）生物学行为介于良性与恶性之间
（5）包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤
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二、卵巢交界性肿瘤特点
2. 组织学分类
交界性混和型上皮性肿瘤
浆液性交界性肿瘤
Brenner交界性肿瘤
组织学 分类
粘液性交界性肿瘤
交界性透明细胞肿瘤
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子宫内膜样交界性肿瘤
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二、卵巢交界性肿瘤特点
3. 临床特点
tumor marker panel and tumor size and Gynecol Scand, 2007, 86(4): 484-490.
histopathology
in15
三、卵巢交界性肿瘤诊断
1.有研究报道，影像学检查中以超声敏感性最高，优于 MRI 及 CT，且超声声像图在区别卵巢肿瘤良恶性方面要优于 CA125[3]
冲洗液中不含恶性细胞。 Ic: Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或
包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。
II期： 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
II a：蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管
II b： 蔓延到其他盆腔组织
II c：II a 或II b肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
（5）Ⅰ期比例较高(占75%)，治愈率较高，预后较好
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二、卵巢交界性肿瘤特点
4. 病理学特点
（1）不同程度的细胞增生和核异型 （2）与浸润性卵巢癌的区别是缺乏明显的间质浸润 （3）发病年龄较轻，平均45 岁左右 （4）诊断时常处于早期，根据国际妇产科协会FIGO分期约 50%—85%的BOTs处于Ⅰ期 （5）即使晚期患者也有令人满意的预后，早期患者5年生存率 可达 98%，晚期患者也可达 86%—92%
（1）与卵巢癌相比，BOT更多见于年轻妇女，大约有一半 的BOT在诊断时不足40岁
（2）发病率占卵巢肿瘤的10%~20%左右，占卵巢恶性肿瘤 的4%~14%
（3）浆液性与粘液性成分占交界性肿瘤的97%以上
（4）在浆液性交界性肿瘤中发生在双侧33%~75%；粘液性 交界性肿瘤发生在双侧占0% ~13%
Embryol, 2008, 49(3) : 327-338.
[2] Ayhan A, Guven well staged patients
wS,itGhubvoerndEerSli,neet精oavl选.aIrs版iathnetruemaocrosr?r[eJla]t.iAonctabeOtwbesteent
（2）性索间质肿瘤
1）颗粒细胞-间质细胞瘤
1、颗粒细胞瘤
2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
（1）卵泡膜细胞瘤
（2）纤维瘤
支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
两性母细巢肿瘤组织学分类
（3）生殖细胞肿瘤
①无性细胞瘤；②内胚窦瘤；③胚胎癌；④透明细胞中肾样瘤 ⑤多胚瘤 ；⑥绒毛膜癌；⑦畸胎瘤（未成熟型、成熟型）
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二、卵巢交界性肿瘤特点
6.临床分期
III期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔 转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。
IIIa: 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 IIIb: 腹腔转移灶直径≤2cm IIIc: 腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域淋巴结转移。
IV期 远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）
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三、卵巢交界性肿瘤诊断
1.BOTs一般无临床症状，随着肿瘤的增大可表现出腹部不适、 性生活不适、胃肠道症状、泌尿系压迫等症状。若肿瘤破裂， 可出现急腹症表现，部分患者为妇科检查时偶然发现。
2. BOTs 术前诊断率不高，目前尚缺乏特异性诊断手段 。术前 肿瘤标志物及影像学检查只能作为参考 ，其确诊有赖术后病理 学检查。
（4）转移性肿瘤
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一、卵巢肿瘤概述
3. 卵巢肿瘤组织学分类
benign 良性
交
界 malignancy
性
恶性
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二、卵巢交界性肿瘤特点
1. 概述
（1）又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌，约占卵巢 肿瘤的 10%—15%
（2）1929 年 Taylor 最先描述，1973 年世界卫生组织 WHO 正式命名为 BOTs
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二、卵巢交界性肿瘤特点
5. 并发症
（1）蒂扭转
（2）破裂
（3）感染 （4）恶变
蒂扭转
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二、卵巢交界性肿瘤特点
6.临床分期
I期: 肿瘤限于卵巢 Ia: 肿瘤局限于一侧卵巢, 包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔
冲洗液中不含恶性细胞。 Ib: 肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔
卵巢交界性肿瘤诊治进展
武汉大学人民医院妇I科 张蔚
目录
1 卵巢肿瘤概述 2 卵巢交界性肿瘤概述 3 卵巢交界性肿瘤诊断 4 卵巢交界性肿瘤治疗及预后 5 总结
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一、卵巢肿瘤概述
1. 卵巢肿瘤现状
（1）近20年发病率上升20倍 （2）诊断和治疗研究进展缓慢 （3）工业化发展+节制生育----潜在病因 （4）卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 （5）2/3患者，就诊时已是晚期 （6）5年生存率20-30%
3.有研究指出33.3%的BOTs 患者可出现 CA125 升高 [1]。Ayhan 等 [2]分析 60例早期 BOTs 患者发现 48.3%患者出现CA125 升高 且浆液性 BOTs升高显著，而黏液性BOTs 患者则是 CA19-9 与 CEA 升高显著。
[1] Vrabie CD, PetrescuA, WallerM, et al.Clinical factors and biomarkers in ovarian tumors development [J] .Rom J Morphol
2. 冰冻切片对 BOTs 诊断的敏感性和特异性均很高。 （1）Maheshwari等[4]分析217例BOTs患者后得出冰冻切片的准确 率达91.2% （2）Tempfer等[5]通过分析96例 BOTs 患者后得出 冰冻切片与组 织学诊断符合率为 71.9% 敏感性为 75.0% 阳性测定率为94.5% （3）根据目前的诊断状况 冰冻切片病理检查仍然是术中作出诊 断及决定手术方式的重要方法。
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一、卵巢肿瘤概述
2. 卵巢肿瘤病因
遗传和家族因素
（1）家族聚集性卵巢癌 （2）一家数代均发病 （3）上皮性多见
高危因素
环境因素
（1）工业发达国家 （2）胆固醇含量高
内分泌因素
（1）激素依赖性肿瘤 （2）无生育者发病多
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一、卵巢肿瘤概述
3. 卵巢肿瘤组织学分类
（1）上皮性肿瘤
①浆液性肿瘤；②粘液性肿瘤；③子宫内膜样肿瘤 ；④透明细胞中肾样瘤 ⑤勃勒纳瘤 ；⑥混合性上皮肿瘤；⑦未分化癌