机动车牌证申请表
申请人信息栏
机
姓名/名称
动
车 所
邮寄地址
有
人
手机号码
代
理
姓名/名称
人
邮政编码
固定电话 手机号码
申请业务事项
号牌各类
号牌号码
申请事项
申请原因及明细
□补 号 牌
□换领
□丢失 □前号牌
□灭失
□前号牌 □后号牌
□后号牌
行 □补领 驶 证 □换领
□丢失
□灭失
□申领
登
记 证
□补领
书
□换领
□丢失
□灭失
□未获得
检 □申领
验
合 格
□补领
标
志 □换领
□在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请
□丢失
□灭失
机动车所有人（代理人）签字：
机动车所有人及代理人对申 请材料的真实有效性负责。
年月日