国家临床药师培训理论考核-通科一、单选:A型题，从每道题中选项中选择一个最恰当的答案。

1. 女性，35岁，脊柱手术后7天出现发热，体温最高达38.3℃。

无咳嗽咳痰。

伤口分泌物细菌培养为金黄色葡萄菌，药敏结果示苯唑西林耐药。

该病人应选用的抗菌药物是:（）A．万古霉素#B. 氨苄西林C. 头孢吡肟D. 多西环素E. 美洛培南2. 患者，女，55岁，诊断为结核性腹膜炎，在治疗中出现失眠、神经错乱，产生这种不良反应的药物可能是:（）[单选题] *A. 吡嗪酰胺B. 异烟肼#C. 对氨基水杨酸D. 利福平E. 乙胺丁醇3. 李**，男，40岁，有不洁性史，诊断为梅毒Ⅲ期。

治疗予青霉素注射一次后，出现高烧，体温39℃。

首先考虑为:（）[单选题] *A．赫氏反应#B. 青霉素过敏反应C. 感染没控制住，治疗升级D．合并其他部位感染E. 梅毒感染表现4. 患者王**，宵夜饮酒后出现中上腹痛，白细胞11.88*10^9/L，NEU% 88.9%，血淀粉酶3811U/L，诊断为急性胰腺炎。

治疗中应避免以下哪种药物:（）[单选题] *A. 奥硝唑B. 头孢哌酮舒巴坦#C. 氨曲南D. 美洛培南E. 左氧氟沙星5. 林某，8岁，男性，26kg，间断发热3天，头痛、呕吐1天入院。

入院前1天出现头痛，并伴呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。

发热前半月出现过“咽痛、吞咽痛”，未予重视。

行腰椎穿刺术，有浑浊脑脊液。

脑脊液生化示白细胞增多。

诊断为化脓性脑膜炎。

该患儿可选用的抗菌药物:（）[单选题] *A. 头孢曲松钠1.5g qd 静滴#B. 左氧氟沙星0.3 qd 静滴C. 阿奇霉素0.5 qd 口服D. 氯霉素0.25 q6h 静滴E. 克林霉素0.15 q6h 静滴6. 蒋某，45岁，男性，二尖瓣置换术后8个月发热4天入院。

4天前患者无明显诱因出现发热伴寒战，发热多发生于下午3点左右，最高体温39.6℃。

WBC:13.39*109/L，NEU%:86.4%，血肌酐186μmol/L。

多年高血压病史。

诊断考虑为二尖瓣置换术术后、感染性心内膜炎、高血压3级极高危型、肾功能不全。

在初始抗感染治疗方案制定中优先考虑:（）*A. 青霉素+庆大霉素B. 磷霉素+庆大霉素C. 亚胺培南西司他丁+阿米卡星D. 万古霉素+哌拉西林他唑巴坦E. 利奈唑胺+利福平#7. 李某，65岁，女，因反复尿痛尿频发作，急性加重3天入院。

5年糖尿病病史。

入院诊断为急性肾盂肾炎、2型糖尿病。

作为临床药师，在初始治疗方案制定时首先考虑最常见的致病菌是:（）[单选题] *A. MRSAB. PDR-ABC. 大肠埃希菌ESBLS（+）#D. VREE. 大肠埃希菌，ESBLs（-）8. 患者，女，6岁，摔跤后出现右小腿肿痛10余天。

右胫骨前肿胀膨隆，皮肤表面红，触之压痛。

行走无跛行，行走、蹲立不受限。

青霉素过敏史。

WBC 13.3*109/L，NEU% 75.6%。

诊断为右胫骨急性骨髓炎。

治疗首选考虑:（）[单选题] *A. 万古霉素B. 环丙沙星C.头孢曲松#D. 磷霉素E. 氟氯西林9. 患儿**，女，26天，早产儿，出生后于PICU治疗，因吸入性肺炎、血氧饱和度低，予以呼吸机辅助呼吸，痰培养回示:嗜麦芽窄食单胞菌，该患儿最适宜使用的药物是（）[单选题]A．复方磺胺甲恶唑片鼻饲B．美洛培南静滴C．莫西沙星静滴D．米诺环素静滴E．替卡西林钠克拉维酸钾静滴#10. 患者**，女，40岁，15天前搬家赤脚踩钉子，仅挤出2-3mL血液，余未行特殊处理，3天前出现口角流涎、汗多、张口困难，继而出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热，考虑引起感染最可能的病原菌是（）。

[单选题] *A. 金黄色葡萄球菌B. 艰难梭菌C. 大肠埃希菌D. 破伤风梭菌#E. 铜绿假单胞菌11. 患者**，女，69岁，因确诊重症MRSA血流感染转入ICU，置PICC管，给予去甲万古霉素0.4g ivgtt q8h，治疗第7天体温恢复正常，第14天和18天血培养阴性，第21天再次出现发热伴寒颤，体温最高达39.5℃，查WBC12.1×109/L，PICC置管处有少许分泌物渗出，第25天血及分泌物培养均回示屎肠球菌，对万古霉素、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星耐药，对替考拉宁、利奈唑胺、磺胺、氯霉素、达托霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感，以下处置方案不正确的是（）。

[单选题] *A. 尽早拔除PICC管B．替考拉宁400mg ivgtt q12h+庆大霉素1mg/kg ivgtt q8hC．利奈唑胺600mg ivgtt q12hD．复方磺胺甲噁唑片0.96g po q12h#E．达托霉素6mg/(kg•d)12. 曹**，女性，61岁，体重59kg，诊断为小细胞肺癌，以“伊托泊苷+卡铂”行2周期化疗后骨髓II°抑制及感染性发热，病原培养为克柔假丝酵母菌，查肾功SCr 175.5umol/L，治疗方案应选择（）。

[单选题] *A．氟康唑注射液首剂800mg ivgtt qd，继以400mg ivgtt qdB．氟康唑注射液首剂400mg ivgtt qd，继以200mg ivgtt qdC．伏立康唑粉针首剂360mg ivgtt qd，继以240mg ivgtt qdD．伏立康唑片首剂200mg po q12h，继以100mg po q12h#E．伏立康唑片首剂400mg po qd，继以200mg po qd13. 曾某，男，53岁，65kg。

咽部肿块行切除术，术后病理结果示喉癌合并曲霉菌感染，诊断为:喉癌，气管切口术后，曲霉菌感染。

高血压病史，常年服用硝苯地平控释片控制血压。

作为临床药师，其治疗方案优先选择（）[单选题] *A．伏立康唑静脉滴注B. 泊沙康唑口服C. 卡泊芬净静滴D. 伊曲康唑口服溶液口服E. 两性霉素B脂质体静滴#14. 程某，56岁，右侧肾移植术后半年，常规口服环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联抗排斥作用。

2日前着凉后出现咳嗽咳痰，诊断为“肺炎”。

治疗可以选用的抗菌药物:（）[单选题]A. 阿奇霉素B. 红霉素C. 头孢曲松#D. 多西环素E. 克拉霉素15. 刘**，60岁，因发热合并咳嗽、咳痰5天入院。

诊断为社区获得性肺炎。

入院心电图示:窦性心动过缓，QT间期延长。

可选用的药物:（）[单选题] *A. 莫西沙星B. 克林霉素C. 厄他培南#D.阿奇霉素E. 红霉素16. 张某，男，69岁，因发热、头痛2天，意识不清1天入院。

查体:体温39.2℃，颈抵抗，脑脊液常规示WBC 2200*10^6/L。

血白细胞10.1*10^9/L，NEU% 88.3%。

Cr为80.2μmol/L，考虑中枢系统感染，经验性选择万古霉素的用量为:（）[单选题] *A. 1g q12hB. 0.5 q12hC. 0.5 q8hD. 首剂剂量1g，维持剂量0.5g q12hE. 首剂剂量1g，维持剂量0.5g q8h#17. 患者**，女，35岁，3天前无明显诱因出现头痛，为前额胀痛，伴恶心呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。

职业为动物园禽类饲养员。

入院当天行腰椎穿刺术，为透明清亮脑脊液。

墨汁染色阳性，抗酸染色阴性。

考虑致病菌:（）[单选题] *A. 布鲁氏菌B. 结核分枝杆菌C.厌氧菌D.鹦鹉热衣原体E.新型隐球菌#18. 患者**，男性，72岁，既往明确诊断“癫痫”30年，长期口服丙戊酸钠缓释片，症状控制可，支气管扩张病史10年，间断住院治疗。

本次因支气管扩张伴感染再次入院，2次痰培养见铜绿假单胞菌，对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮、哌拉西林均敏感，抗感染治疗应选择（）。

[单选题] * A．美罗培南B．头孢曲松C．头孢哌酮舒巴坦#D．厄他培南E．环丙沙星19. 根据《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，以下说法正确的是:（）[单选题] *A. 导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>39℃）、寒战或低血压等感染表现。

B. 预防导管相关血流感染，重点是严格执行无菌技术操作，包括最大限度的无菌屏障要求。

#C. 患者疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等消化道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前可加戴层口罩进行置管操作。

D. 外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水进行常规冲管，预防导管内细菌形成。

E. 导管应常规更换，为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

20. 曾**，男，56岁，突发右上腹疼痛。

Murphy’s征（+）。

诊断急性胆囊炎、胆结石。

既往房颤病史，一直服用华法林抗凝治疗，INR 3.01。

不宜选用以下哪种药物:（）[单选题] *A. 头孢哌酮舒巴坦钠#B. 哌拉西林他唑巴坦C. 头孢曲松D. 环丙沙星E. 氨苄西林舒巴坦21. 林某，8岁，室间隔缺损，人工材料修补术后5月，今右龋齿需拔牙。

请选用正确的治疗方案:（）[单选题] *A. 无需预防使用抗菌药物B. 阿奇霉素口服预防C. 多西环素静滴预防D. 头孢氨苄口服预防#E. 左氧氟沙星片口服预防22. 患者**，男性，78岁，因咳嗽咳痰合并发热3天入院，多年COPD病史，长期服用茶碱缓释片平喘。

此次入院给予环丙沙星0.4 qd联合头孢哌酮舒巴坦3g q8h静滴抗感染、茶碱缓释片100mg q12h口服平喘，孟鲁司特钠止咳、氨溴索雾化祛痰、泮托拉唑等对症治疗5天后，患者诉有胃肠不适，考虑茶碱中毒，分析该患者所用药物中哪个药物可减低茶碱清除率（）[单选题] *A. 环丙沙星#B. 头孢哌酮舒巴坦C. 孟鲁司特钠D.氨溴索E. 泮托拉唑23. 患者**，男，腹痛4天，加重3小时入院。

考虑为消化道穿孔。

拟行剖腹探查术+十二指肠修补术。

此类手术术前抗菌药物应覆盖的病原微生物，除外:（）[单选题] *A. 肠杆菌B. 肠球菌C. 厌氧菌D. 金黄色葡萄球菌E. 非发酵菌#24. 根据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，以下说法正确的是:（）[单选题] *A. 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管24小时内发生的泌尿系统感染。

B. 诊断导尿管相关尿路感染的标准:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥20个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

C. 置管时，应充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，女性按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴。

D. 置管后，保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。