初级药师-专业知识-药理学-第三十节甲状腺激素和抗甲状腺药[单选题]1.下列描述错误的是A.甲状腺激素可促进蛋白质合成B.甲状腺激素用于呆小病治疗C.甲状腺激分为T3和T4两种D.甲状腺（江南博哥）激素是维持生长发育必需的激素E.T3、T4对垂体和丘脑具有正反馈调节正确答案：E参考解析：T3、T4对垂体和丘脑具有负反馈调节。
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[单选题]2.甲状腺危象时不可用A.三碘甲状腺原氨酸(T3)B.碘化钠C.放射性碘D.丙硫氧嘧啶E.阿替洛尔正确答案：A参考解析：甲状腺危象是严重的一种甲状腺亢进病，所以需要使用抗甲状腺药，不能使用甲状腺激素，所以此题选A。
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[单选题]3.能抑制外周T4转化成T3的药物是A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.大剂量碘D.甲硫氧嘧啶E.丙硫氧嘧啶正确答案：E参考解析：丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。
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[单选题]4.甲亢术前准备正确的给药方法应是A.碘化物和硫脲类同时给予B.先给硫脲类，术前两周再给碘化物C.先给硫脲类，术后两周再给碘化物D.只给放射性碘E.先给碘化物，术后两周再给硫脲类正确答案：B参考解析：甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。
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[单选题]5.可诱发甲状腺功能亢进的药物是A.放射性碘B.甲硫氧嘧啶C.丙硫氧嘧啶D.碘化物E.普萘洛尔正确答案：D参考解析：小剂量碘化物可以作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿，长期服用可能造成甲状腺功能亢进；掌握“甲状腺激素与抗甲状腺药”知识点。
[单选题]6.抗甲状腺药甲巯咪唑的作用机制是A.使促甲状腺激素释放减少B.抑制甲状腺释放C.直接拮抗已合成的甲状腺素D.直接拮抗促甲状腺激素E.抑制甲状腺细胞内过氧化物酶正确答案：E参考解析：硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘。
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[单选题]7.可能造成上呼吸道黏膜充血及严重喉头水肿的药物是A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.阿普洛尔E.碘化钾正确答案：E参考解析：碘化物：少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。
较长期应用可引起慢性碘中毒。
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[单选题]8.心脏病患者服用可诱发心力衰竭的药物是A.胰岛素B.可的松C.放射性碘D.甲状腺素E.卡比马唑正确答案：D参考解析：老年和心脏病者服用甲状腺激素可发生心绞痛和心力衰竭。
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[单选题]9.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是A.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行B.使甲状腺血管减少，减少手术出血C.防止手术过程中血压下降D.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下E.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象正确答案：E参考解析：术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。
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[单选题]10.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是A.口服后吸收不完全B.肝内代谢转化慢C.肾脏排泄速度慢D.不能影响已合成甲状腺素的作用E.口服吸收缓慢正确答案：D参考解析：硫脲类抗甲亢药只影响合成，不影响释放，显效慢。
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[单选题]11.关于甲状腺激素特点，下列说法错误的是A.可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降B.促进单糖的吸收，增加糖原分解C.正常量使蛋白质分解增加D.提高神经系统兴奋性E.使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加正确答案：C参考解析：甲状腺激素正常量使蛋白质合成增加，促进生长发育。
大剂量反而会促进蛋白质分解。
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[单选题]12.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺素的生物合成E.抑制TSH对甲状腺的作用正确答案：D参考解析：通过抑制过氧化物酶，阻止酪氨酸碘化及耦联，从而抑制T3、T4的生物合成，对已合成的甲状腺激素无作用。
掌握“甲状腺激素与抗甲状腺药”[单选题]13.下列有关碘制剂的说法不正确的是A.大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放B.常用于甲状腺功能亢进手术前准备C.治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量D.不能用于治疗甲状腺危象E.孕妇和乳母应慎用正确答案：D参考解析：大剂量碘剂可用于甲状腺危象。
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[单选题]14.小剂量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.抑制甲状腺素的释放E.甲状腺功能检查正确答案：C参考解析：小剂量碘作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿。
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[单选题]15.抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺素分泌的药物是A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.甲硫氧嘧啶D.碘化钾E.131I正确答案：D参考解析：大剂量碘产生抗甲状腺作用主要通过抑制甲状腺球蛋白水解酶而抑制甲状腺激素释放；其次通过抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成。
还能抑制垂体分泌TSH，使甲状腺缩小。
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[单选题]16.下列属于慎用碘剂的情况是A.甲状腺功能亢进危象B.甲亢术前准备C.孕妇和哺乳期妇女D.甲状腺危象伴有粒细胞减少E.高血压正确答案：C参考解析：碘能进入乳汁并能通过胎盘，引起新生儿甲状腺肿，严重者可压迫气管而致命，故孕妇与哺乳期妇女慎用。
掌握“甲状腺激素与抗甲状腺药”知[单选题]17.甲状腺功能亢进内科治疗选用A.大剂量碘剂B.甲巯咪唑C.甲苯磺丁脲D.小剂量碘剂E.阿苯达唑正确答案：B参考解析：硫脲类用于甲状腺功能亢进的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。
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[单选题]18.甲亢患者甲状腺手术前2周，应用大剂量碘剂的目的在于A.防止手术后甲状腺功能低下B.使甲状腺体积变小，手术容易进行C.甲状腺腺体变大变软，手术容易进行D.甲状腺腺体血管增加，使甲状腺体积增加E.防止手术后甲亢症状复发正确答案：B参考解析：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。
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[单选题]19.甲状腺素不能用于治疗A.呆小病B.轻度黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.黏液性水肿昏迷正确答案：D参考解析：甲状腺素主要用于治疗甲状腺不足引起的一系列症状，甲状腺功能亢进需要使用抗甲状腺药物治疗。
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[单选题]20.抑制甲状腺球蛋白的碘化而减少甲状腺激素分泌的药物是A.甲硫氧嘧啶B.卡比马唑C.碘化钾D.放射性碘E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：大剂量碘主要通过抑制甲状腺球蛋白水解酶而抑制甲状腺激素释放；其次通过抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成。
还能抑制垂体分泌TSH，使甲状腺缩小。
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[单选题]21.硫脲类药物最严重的不良反应是A.粒细胞缺乏症B.胃肠道反应C.凝血功能障碍D.肾功能减退E.耳毒性正确答案：A参考解析：硫脲类药物最常见的不良反应有皮疹、瘙痒等变态反应。
最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，及时停药可以逆转。
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[单选题]22.关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是A.生物利用度高，作用快而强B.与蛋白质的亲和力高于T4C.t1/2为3小时D.不通过胎盘屏障E.用于甲亢内科治疗正确答案：A参考解析：T4和T3生物利用度分别为50%~70%和90%~95%，两者血浆蛋白结合率均在99%以上，但T3与蛋白质的亲和力低于T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为2天，可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。
选A。
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[单选题]23.丙硫氧嘧啶的作用机制是A.抑制TSH的分泌B.抑制甲状腺摄碘C.抑制甲状腺激素的生物合成D.抑制甲状腺激素的释放E.破坏甲状腺组织正确答案：C参考解析：硫脲类主要抑制甲状腺内的过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，而药物则作为过氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能与酪氨酸结合生成MIT 和DIT，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
此外，硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。
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[单选题]24.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用A.小剂量碘剂B.大剂量碘剂C.甲状腺素D.甲巯咪唑E.甲状腺激素正确答案：D参考解析：硫脲类常用于甲状腺功能亢进症的内科治疗：适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病，也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。
开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制，经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。
故选D。
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[单选题]25.有关碘剂作用的正确说法是A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放正确答案：E参考解析：碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。
大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。
故选E。
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[单选题]26.硫脲类药物用于治疗A.支气管哮喘B.高血压C.精神病D.甲亢E.糖尿病正确答案：D参考解析：硫脲类临床应用：1）甲状腺功能亢进的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。
2）甲状腺功能亢进的手术前准备术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。
术前2周，同时合用大剂量碘剂，可使腺体缩小、变硬，减少手术中出血。
3）甲状腺危象的辅助治疗临床主要用大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放，同时应用大剂量硫脲类阻止甲状腺激素的合成作为辅助治疗。