股静脉穿刺置管评分标准
标准
核对准确
2与患者沟通,告知置管目的及配合方法,取得患者的配合
3签署知情同意书,医师开具医嘱
2患者理解并配合
3知情同意书签署规范
4评估患者病情,年龄,意识,血管条件,治疗需求,合作程度。
5评估腹股沟穿刺部位有无感染、疤痕组织。选择合适导管
6评估环境、用物
4患者评估准确,全面
5穿刺部位及导管选择合适
5?血小板减少或其它严重凝血机制障碍者;?广泛腔静脉系统血栓形成;局部皮肤感染者禁止置管?。?
用物准备:治疗盘、治疗车、中心静脉穿刺包、无菌贴膜、肝素盐水、弯盘、无菌手套2副,含碘消毒液、棉签、止血带、
5ML注射器,肝素帽、胶布、生理盐水、
无菌纱布、
2局麻药:0.1%利多卡因。
流程
1核对医嘱、床号、姓名、腕带
11将导管内注入肝素盐水5ml夹闭导管,用蝶形夹固定导管并缝合于穿刺处皮肤上。
63M透明膜覆盖穿刺点及留置管,记录日期、时间、连接三通管和液体。
12整理床单位,协助病人舒适体位,记录。
6环境符合操作要求,用物准备齐全
7患者取仰卧、膝关节略屈曲、髂关节轻度外展、外旋45度、充分暴露腹股沟,在腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动,稍偏内侧0.5cm下2—3cm处为穿刺点。
8消毒(以穿刺点为中心周围5cm)。
戴无菌手套,铺洞巾,严格无菌操作。
7患者体位正确
8遵守无菌原则,消毒到位
9穿刺、送管顺利,减少异位等并发症发生
股静脉穿刺术
工作目标
工作规范
工作流程及考评标准
1使置入的中心静脉导管能长期安全留置使用,无相关并发症的发生
2为患者提供中长期有效的静脉通道
1遵循无菌技术、标准预防、安全的守则。
2评估患者病情年龄,意识,血管条件,治疗需求,合作程度、置入的导管。
3告知置管目பைடு நூலகம்及配合方法
4护士取得资质后,方可进行独立穿刺
10体外导管固定稳妥,标识清楚
11床单位整洁,
12用物分类处理正确
9左手指扪及股动脉搏动最明显处并固定,确定穿刺点。右手持穿刺针以穿刺点向脐部方向进行穿刺,穿刺针与皮肤呈30一45度角进针,针尖指向正中线上的肚脐进针。穿刺时保持负压,见有暗红色回血,提示针尖已穿人股静脉。
将10尾部略放低再进针少许,左手固定穿刺针,右手持导丝架置入导丝,退出穿刺针,然后顺导丝用扩张器扩张皮肤,中心静脉导管用肝素盐水冲洗后,顺导丝插入股静脉15—18cm,拔出导丝。