3
9.打开中心静脉导管外层敷料，洗手，更换手套，将无菌治疗巾垫于静脉双腔导管下。
5
10.螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
4
11.检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，弃掉。
4
12.消毒导管接头，连接5ML注射器。将消毒后导管置于治疗巾无菌面。
5
13.用5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上，如有血凝块再回抽1ml。
3
3.物品摆放合理。（不符合要求扣2分）
3
4.评估操作环境：环境整洁安静，适合操作，必要时屏风遮挡。（少一项扣2分）
6
操
作
流
程
质
量
70分
1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释操作的目的，取得配合。
3
2.评估患者生命体征，导管局部情况（敷料有无渗液、渗血、潮湿，导管侧肢有无水肿）。
5
3.采取合适的体位，颈静脉置管：仰卧位，头偏向对侧，戴口罩；股静脉置管：仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋。
中心静脉导管操作评分标准
护士姓名： 操作时间： 评委： 得分：
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1.衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
3
2.物品：5ml注射器2个、治疗巾、20ml生理盐水冲管液2个、2ml肝素钠封管液2个、消毒液、棉签、弯盘、一次性手套、胶布、纱布若干、肝素冒2个（少一种扣0.5分）
4
4.洗手，去掉导管植入口处敷料。
3
5.评估导管植入口皮肤有无渗血，红、肿、痛及有无炎性分泌物，导管固定情况。
4
6.洗手，准备胶布10条，打开无菌盘。
3
7.洗手、戴手套，以导管植入皮肤穿刺点为中心，由内向外消毒穿刺点及周围皮肤2遍，消毒范围直径>10cm，消毒导管体，待干。
6
8.在导管入口处覆盖无菌纱布或者敷贴，并给予妥善固定
5
2.动作轻柔，操作细心准确。
5
3.规范处理医疗废物。
3
4.操作过程中能做到关心患者，确保安全。
2
4
14.用脉冲式推注20ml生理盐水冲洗导管，夹闭导管夹，根据导管相应容量加0.1ml，推注肝素封管液，夹闭导管夹。
5
15.再次消毒导管口，使用无菌肝素帽封闭动、静脉管口，双层无菌纱布包扎，妥善固定。向患者交代注意事项。
6
16.整理用物、洗手。
3
17.核对并记录日Biblioteka 、时间。3终末
质
量
15
分
1.无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则。