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临床表现
自然感染的风疹潜伏期平均18天（14～21天）
• 前驱期
- 约1～2天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、 疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症
• 出疹期
- 通常于发热1～2天后即出现皮疹，为充血性斑 丘疹
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临床表现
• 出疹期
- 初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四 肢，但手掌和足底通常无疹。 - 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径 2～3mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。 - 皮疹消退不留色素沉着,一般持续1～4天。 - 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表 淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最 具有特征性。
• 传染性 - 发病前5～7天和病后3～5天 - 起病前1日和发病当日传染性最强
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流行病学
• 传播途径
- 飞沫传播为主
- 宫内传播及密切接触均有可能
• 易感人群
- 多见于5～9岁儿童
- 在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见
• 易发季节
- 发病季节以冬、春季为多
- 可在幼儿园、学校中PPT学引习交起流 流行
疹，耳后枕部淋巴结肿痛 - 风疹视网膜炎 诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的
有诊断意义的体征
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诊断
• 实验室检查 - 病毒分离 - 血清抗体测定
风疹特异性IgM抗体有诊断性价值 IgM抗体于发病4～8周后消失 此后只留有IgG抗体
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鉴别诊断
风疹与常见出疹性疾病相鉴别 常见出疹性疾病 1. 麻疹 2. 猩红热 3. 幼儿急疹 4. 肠道病毒感染：如柯萨奇病毒及埃可病毒
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先天性风疹综合征
胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、 早产；轻者可使胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。
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诊断
• 流行病学资料 对诊断更为重要 - 接触过风疹病人还未患过风疹者，特别是孕妇， 一定要密切观察。
• 临床表现 - 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性斑丘
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病原学
• 风疹病毒 - 小球形包膜病毒 - 含单股RNA，属披膜病毒科 - 在体外抵抗力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛 及56℃30分钟等均可灭活 - 对寒冷及干燥有一定的耐受力。
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流行病学
• 传染源 病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便
- 免疫球蛋白 PPT学习交流
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（ECHO）等感染时亦可伴有皮疹 5. 败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等
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原 则
• 一般治疗
- 症状轻者不需特殊处理
- 症状较重者卧床休息并对症治疗
• 并发症的治疗
- 合并脑炎者按病毒性脑炎处理，重症脑炎者按流行性乙 型脑炎治疗
- 有出血者可输血或输血小板
- 必要时试用肾上腺皮质激素
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预防原则
着重在于预防先天性风疹病毒感染，孕妇尤其是 妊娠3个月内应避免该病毒感染。
❖隔离检疫
- 病人应隔离至出疹后5天
- 一般接触者不需检疫
- 妊娠期特别是妊娠早期妇女应尽量避免接触风
疹病人
- 本病症状轻微，隐性感染者又较多，易被忽
视，难以做到全部隔离
❖免疫预防
- 风疹减毒活疫苗
风疹
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1
内容
▪ 病原学 ▪ 流行病学 ▪ 临床表现 ▪ 诊断 ▪ 鉴别诊断 ▪ 治疗原则 ▪ 预防原则
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2
什么是风疹
风疹是由风疹病毒（rubella virus）感染所引起 的常见急性传染病，以低热、全身皮疹为临床征， 常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤 在妊娠早期可致胎儿畸形。
• 抗病毒药物治疗
- 可缩短病程、减轻病情，但尚无特效的抗风疹病毒药 物
- 可试用干扰素、利巴PPT韦学习林交流（病毒唑）等
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预后
❖大多预后良好
- 并发脑炎、血小板减少所致颅内出血死亡 者
为数不多
❖妊娠初3月内妇女若感染了风疹病毒预后严重
- 胎儿可发生先天性风疹，引起流产、早产 及
胎儿患各种先天畸形