病案一
刘某某，女，40岁
主诉：鼻塞，流涕4天，发热，头痛2天
病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙为介意。

昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。

辩证：此例外感风热乃由外感风寒，迁连日久，郁里化热所致
诊断：表证（风寒入里化热）
治法：辛凉解表，清宣肺热
方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌
12g，贝母10g，条芩10g，板蓝根10g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g，水煎服热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干，利咽解毒，痰黄稠加贝母、瓜蒌清热化痰
病案二
宋某某，男，25岁，2009年9月4日初诊主诉：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始移至右下腹，今晨疼痛加剧，体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。

白细胞总数11850,立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，西医诊断为急性阑尾炎。

诊查见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗
辩证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾
治法：当以大黄牡丹汤泻之
处方:生大黄4.5g（后下）、丹皮9g、赤芍9g、桃仁12g、甘草3g、败酱草18g、红藤12g、地丁9g、忍冬藤12g
二诊：服药一剂，大便不畅，寒热以退，腹痛亦减。

原方药再服三剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常
病案三
周某，男，35岁。

主诉：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。

曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。

服止咳药一周，效不显转求中医。

证见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出，心烦，口渴欲饮，苔薄白微黄，六脉浮数。

辩证：病系外感咳嗽，初因凉风外袭，现已伏热内蒸，寒邪包热，壅阻肺经，故喘而咳嗽，虽外无大热而里热甚炽
诊断:气喘（风寒袭肺，寒郁化热）
治法：外散寒邪，内清郁热
方药：麻杏石甘汤加味
麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草3g、竹茹3g、化橘红6g、川贝母6g（分三次吞服）三剂。

每日一剂，水煎服
病案四
王某，男，3岁
主诉：患儿昨晚起发热，体温38.6℃，伴咳嗽，喷嚏，流涕，大便干，小便黄。

诊查：全身皮肤遍起红疹，舍边尖红，苔薄白而干，脉浮数
辩证：温邪犯肺，肺气不宣，郁热波及营血，外发成疹
诊断：麻疹初起
治法：辛凉解表，宣肺透疹
方药：银翘散加减
银花10g、连翘10g、薄荷5g、豆豉6g、牛蒡子10g、桔梗5g、竹叶6g、芦根15g、浮萍6g
按语
风温发疹多因热邪内郁，侵入营血所致。

本例系风温之邪侵袭肺卫，热蕴肌肤，肺卫失宣，故发热咳嗽喷嚏。

表邪不解，热入血络，外发皮肤而见遍体红疹。

根据《内经》“风淫于内，治以辛凉及疹当清透”的原则，治以辛凉解表，宣肺透疹。

方中牛蒡子、薄荷、桔梗、浮萍辛凉宣肺透疹，银花连翘清热解毒，豆豉、竹叶透胸中烦热，配芦根清热生津
病案五
刘某，女，18岁
主诉：腹泻3年，加重3天
病史:3年来，患者每遇精神抑郁及作腹痛泄泻。

3天前因期末考试紧张，出现腹泻，大便日行3-5次，便前腹痛肠鸣，觉有气攻冲，泻后痛止，食食欲不振，胸胁作胀，月经或前或后，行经腹胀痛。

查：体瘦，面色无华。

舌淡红，苔薄白，脉弦
诊断：泄泻（肝气乘脾）
治法：疏肝健脾
方药：痛泻药方合四逆汤加减
柴胡15g、白芍15g、枳实12g、陈皮15g、白术15g、防风12g、茯苓15g、甘草6g 患者因考试紧张，导致肝失疏泄乘脾所致。

肝郁气滞，故见腹痛肠鸣、胸胁作胀；肝失疏泄，气血不和，故见月经紊乱，行经腹痛；脾失健运，清浊不分，故见泄泻；泻后气机暂通，故泻后痛减；气血生化不足，故见体瘦，面色无华。

食欲不振，舌淡苔白，脉弦均为肝郁脾虚之征。

治疗本案，以抑木扶土为法，方中痛泻药方加减以疏肝健脾。

诸药相合，补脾和和胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使睥健肝和。

痛泻自止
病案六
陈某，男，57岁
主诉：便秘半年余
病史：半年前始患便秘，5-6天大便一次，痛苦非常。

自服番泻叶维持大便2天一次，但一停服，便又不通。

自觉口咽干燥，小便次数增多。

舌质淡红，两手关脉浮大有利
诊断：脾约
治法：清热润肠
方药：麻子仁丸加减
麻子仁20g、杏仁10g、白芍10g、枳实10g、厚朴10g、川军10g。

上药服3剂，小便
次数减少，大便亦通，日行1次，但便时不畅快。

后将原方大黄改为15g，又服3剂，大便正常。

以后每隔10余日服此方3-6剂，半年而逾
按语
本病例为较典型的脾约之证。

“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之”（《伤寒论》）大便硬，小便数，二者互为因果，所以治疗重在通便，燥热一去，大便调畅，则小便次数自然减少，是不治小便而治小便也
病案七
杨某，男，19岁，学生
主诉:畏寒，发热，头痛3天
病史：2月14日冷水淋浴后，开始鼻塞流清涕，头身疼痛。

今起病情加重，恶寒发热，无汗，头身酸痛，咳嗽痰多清稀，鼻塞流清涕，口不渴，小便清，大便尚可
诊断：中医：感冒（风寒）
西医：感冒
治则：辛温解表、宣肺散寒
方药：荆房败毒散加减。

荆芥12g、防风10g、茯苓12g、川芎6g、白芷10g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、枳壳10g。

桔梗10g、甘草6g。

2剂。

水煎服
按语
该例患者，冷水淋浴感受寒邪，寒邪袭表，卫阳被遏，邪正相争出现上述表证，治以辛温解表、宣肺散寒，予荆防败毒散，汗出邪退病愈
病案八
李某，男，63岁。

2001.11.19初诊
主诉：近半年来胸胁肩背作痛，走窜不定，时作时休；胃脘胀满，嗳气颇多，自觉有气上冲，今年7月曾在某解放军医院做消化道造影，未见异常。

经B超诊断为慢性胆囊炎。

诊查：舌苔黄，脉沉小
辩证：肝气横逆，木土不和
治法：疏肝理气，行气消胀
方药：四逆散加味
柴胡10g、枳壳10g、郁金10g、白芍12g、甘草10g、青陈皮各8g、香橼8g、厚朴10g、栀子10g、旋复花10g、代赭石10g、半夏10g、全瓜蒌15g。