急性心梗护理查房
•急性心梗相关知识回顾
急性心梗护理查房
冠心病死亡人口：中国列世界第二
• 印度、中国和俄罗斯 是世界上冠心病死亡 人口最多的3个国家
急性心梗护理查房
2005年WHO心血管疾病调查报告
定义： 心肌梗死是在冠状动脉病变 的基础上，
发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应 的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏 死。
急性心梗护理查房
冠状动脉解剖部位
右冠状动脉
左冠状动脉 左回旋支 左前降支
急性心梗护理查房
发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（左 冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）
急性心梗护理查房
Company Logo
基本病因：冠状动脉粥样硬化
心肌血氧供需矛盾
心肌血氧供应持续 减少1小时以上
心肌梗死
急性心梗护理查房
• 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
•心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
急性心梗护理查房
Company Logo
主要表现
疼痛
全身 症状和体征
症状
心力衰竭
心律失常
休克
急性心梗护理查房
Company Logo
➢胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、
呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心 肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等 有关。
急性心梗护理查房
Company Logo
➢疼痛：为最早最突出的症状。
持续时间较长，可达数小时或 数日，多无明显诱因，休息和含服 硝酸甘油多不能缓解。
急性心梗护理查房
Company Logo
➢全身症状：发病1～2天后可有发热、
心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体 温一般在38℃左右，一般不超过39℃，持 续1周左右。
急性心梗护理查房
Company Logo
查体及辅检
• 查体 T：36.0 BP：150/90mmHg • 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 • 心率63次/分 律齐 • 辅助检查：电解质钾3.55mmol/L,心肌酶示CK-MB28U/L,
心电图示窦律，II III avF导联ST段抬高约0.1-0.2mv,IAVL V2-V6导联ST压低约0.1-0.25mv,T波倒置。胸部CT示左 肺下叶炎性纤维灶为主，纵隔内多发淋巴结，必要时进 一步检查。
急性心梗护理查房
焦虑
1向患者进行健康宣教，积极告知急性心梗的相关知识及可能出现的并 发症，消除患者的焦虑情绪。
2.向病人和家属介绍心肌梗塞的有关知识和危险因素。 3.向病人和家属介绍治疗成功的病例。 4.指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐、听广播等。 5.向病人介绍医院病室环境、主管医师及护士，消除陌生感。 6.观察病人的情绪反应，做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要
乏有关
急性心梗护理查房
护理措施
• 急性疼痛 胸痛 • 1.协助患者卧床休息 • 2.给予低流量氧气吸入（2-4L/分） • 3.心电监护监测心率、血压及心电图变化 • 4.评估患者疼痛的性质、部位、持续时间 • 5.遵医嘱用药：硝酸甘油等
急性心梗护理查房
护理措施
• 心输出量较少
1.密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸 等
求。
急性心梗护理查房
有便秘的危险 1.解病人日常的排便习惯、排便次数及形态 2.指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食
物。 3. 每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动； 4.遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌 5. 嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤
停。
急性心梗护理查房
2.保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 3.准确记录出入量，保持出估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 • 2、告诉病人休息的重要性，急性期12小时卧床休息，若无并发
症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，根据患者病情逐步 增加运动量。 • 3.若病人在活动后出现胸痛、心悸、呼吸急促、头晕、恶心和呕 吐、或感到疲劳、肌肉酸痛，出现不适当的心率和血压等，停止 活动，并以此作为限制最大活动量的指标。
潜在并发症
1.安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、 血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律 及尿量等，一般连续心电监护5-7天。
2.对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。
3.备好除颤器和各种急救药品。
4.若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应 立即报告医师并协助抢救。
急性心梗护理查房
护理诊断
1 . 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2 . 心输出量减少 与心肌缺血坏死有关 3．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 4．焦虑 与胸痛、活动无耐力有关。 5．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯
床上排便有关。 6．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性
休克。 7.知识缺乏 与疾病相关知识，疾病愈后知识缺
急性心梗护理查房
心二 孙燕
急性心梗护理查房
查房内容
1
病例介绍
2
护理诊断及措施
3
急性心梗相关知识
急性心梗护理查房
病例介绍
病例介绍 一般情况：
患者 高德清，男，76岁，因“反复胸痛不适 10余天，加重10小时” 于 2014.9.20 以“冠 心病 急性ST段抬高型心肌梗死”收住院。
急性心梗护理查房
急性心梗护理查房
临床诊断：
冠状动脉粥样硬化心脏病 急性ST段抬高型心肌梗死
急性心梗护理查房
治疗及现状 • 1.完善心肌酶、电解质、心脏彩超等辅助检查。 • 2.拟行急诊CAG术，予以抗血小板凝集、调脂、
补钾、抑酸护胃等治疗。 • 现患者无胸闷、胸痛不适，生命体征平稳，未
出现并发症。
急性心梗护理查房
Company Logo
知识缺乏
1.向患者进行健康宣教，讲解疾病的相关知识， 合 理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食， 适当有规律的运动，避免剧烈运动和情绪激动。
2用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。 有危急征兆时立即就诊。
急性心梗护理查房
Company Logo
护理效果
经过9天的治疗及护理，患者胸痛症状明显减轻， 病程中未出现并发症，查心电图示：心律窦性 心律，心率60次/分。患者了解急性心梗的相关 知识及其注意事项，现患者情绪稳定。