四、概念的演变
• 二战后
– 好生活 = 物质生活 + 休闲生活
拥有汽车、房子 、其他消费品
有空余时间Leabharlann 金 钱过休闲生活四、概念的演变
• 二十世纪六十年代
「…这些目标不能以银行的存款来衡量，只可以人 民的生存质量来衡量…」
1964年美国总统竞选
Lyndon B. Johnson演讲词
四、概念的演变
– Quality of life is a state of well-being which is a composite of two components: 1) the ability to perform everyday activities which reflects physical psychological, and social well-being and 2) patient satisfaction with levels of functioning and the control of disease and/or treatment related symptoms
Section 1 Introducing Health-related quality of life
一、传统的疾病与健康测量指标
• Live and death：
– survival rate、survival time、death rate
• Illness and health：
– 患病率（illness frequency rate）、发病率 （morbidity rate）、治愈率（cure rate）、好转率 （improvement rate ）、保护率（protective rate ）、生物学反应指标（Biological response index）等
一、评价治疗效果及药物不良反应
甲地孕酮治疗晚期癌症效果评价：QOL前后变化值 QOL scores 安慰剂 低剂量 高剂量 P值 Physical well-being Mood 5.8 -4.1 -5.3 -1.4 6.5 0.4 -6.9 8.7 13.9 10.2 1.9 7.2 0.13 0.001 0.13 0.08
• 优点：客观、可靠
• 缺点：未兼顾病人的感受
二、生活质量相关概念
• 生存质量 • 生活质量 • 生命质量 • • • • • • • Quality of life Life satisfaction Psychological well-being Happiness Adaptation Welfare Mental health
social, activity, material and structural area.
五、生活质量的概念
• De Haes, 1988 ：生活质量是对生存的好与满意 的主观的总体评价
– Quality of life is the subjective evaluation of good
– Health is ... physical, mental, and social well
being and not merely the absence of disease or infirmity – 健康不单是没有疾病或虚弱， … 是身体, 精神及社 交的完好
世界卫生组织宪章
四、概念的演变
• physical / occupational functioning – 心理功能 • psychological functioning – 社交能力
• sociability
– 身体的舒适度 • somatic comfort
一、评估维度
• 阿伦森（Aronson）
– 疾病、症状及治疗 disease, symptoms and treatment – 心理功能 psychological functioning
persons, in relation to specified aspects of health
status that are meaningful, in definable ways, for that individual or group.
五、生活质量的概念
• Gotay et al. 1992：生存质量是下述两方面的综合 完好状态：1）实施日常活动的能力，反映躯体、 心理和社会功能的完好状态；2）病人对其功能及 与症状相关的疾病控制与治疗的满意度
一、评估维度
• 测量维度的共识部分
– 身体功能 Physical function – 情感/心理功能 Emotional / psychological function – 社会功能 Social function – 疾病的症状及治疗 Symptoms of disease and treatment
一、评估维度
• 塞拉（Cella）& Tulsky
6. 社会功能 social functioning 7. 治疗的满意度 treatment satisfaction 8. 对未来的取向或定位 future orientation（planning, hope） 9. 性行为/亲密行为sexuality / intimacy 10.职业功能 occupational functioning
客观个人因素
包括体能、性格、疾病、 伤残、及技能等
客观外在因素
包括文化、社会结构、 家庭、经济、福利 、医疗服务及环境等。
个人期望
包括价值观、个人目标及抱负等
生存质量
个人对各客观因素及个人期望的综合感受
四、生活质量模型
外界影响
客观生活
身体, 物质, 社交, 情緒 个人发展, 活动
主观感受
身体, 物质, 社交, 情緒 个人发展, 活动
一、评价治疗效果及药物不良反应
陈赞雄,等 甲地孕酮对改善消化道肿瘤患者生存质量的观察
广东医学院学报 2003
价值观, 期望
身体, 物质, 社交, 情緒 个人发展, 活动
綜合评定
生存质量 (Schalock. 1996. Quality of Life Vol. 1)
四、生活质量模型
• 生活质量（QOL） 与健康相关生活质量 （HRQOL）的关系 生命质量
健康相关 生命质量 病症 与治疗副作用
Section 3 The quality of life and epidemiological application
二、生活质量相关概念
物质性 客观性 理 性
精神性 主观性 感 性
混合概念
三、生活质量的学术研究
• 社会学（sociology） • 心理学（Psychology） • 人类学（anthropology） • 医学治疗学（medicine) • 治疗学（acology） • 哲学（philosophy）
五、生活质量的概念
• Hornquist，1982 ： 生活质量是个体在身体、心 理、社会、活动、资源及结构方面的需求及满意 的程度
– Quality of life is the degree of need and
satisfaction within the physical, psychological,
五、生活质量的概念
• 不同定义的共同点：
– QOL是主观的….
– 因时而异 time sensitive – 与健康相关的 – 多维的 – 身体,心理, 社会,… …
Section 2 Apprasial of QOL
一、评估维度
• 席佩尔（Schipper） & Levitt
– 躯体/ 职业功能
and satisfactory character of life as a whole.
五、生活质量的概念
• Till, 1992：健康相关生存质量表现为个体或某特
定群体的对健康状态的某特定方面的主观的体验
和偏好
– Health related quality of life is the subjective experiences or preferences expressed by an individual, or members of a particular group of
一、评估维度
• 塞拉（Cella） & Tulsky
1. 躯体的问题 physical concerns 2. 功能能力 functional ability 3. 家庭完好 family well being 4. 情感完好 emotional well-being 5. 精神健康 spirituality
• 二十世纪六十年代
QOL = 好生活 + 教育 + 健康 + 福利 + 经济及工业增 长 + 保卫自由世界
President Eisenhower
– in Commission on National Goals
四、概念的演变
• 1960s后期
个人自由
享受 清闲 简朴 关怀
感情
四、概念的演变
• 1970s
– 住房
– 闲暇时间 – 教育水平
– 健康状况
– 亲戚 – 朋友
四、生活质量模型
客观个人因素
包括体能、性格、疾病、 伤残、及技能等
客观外在因素
包括文化、社会结构、 家庭、经济、福利 、医疗服务及环境等。
个人期望
包括价值观、个人目标及抱负等
生存质量
个人对各客观因素及个人期望的综合感受
四、生活质量模型
二、生活质量的影响因素
• 年龄 • 性别 • 文化
• 疾病的特异性
• 精神状态
• 家庭因素