一、功效
利湿退黄
二、《滇南本草》认为其“宽肠下气，治妇人乳结、乳 汁不通、红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困”。常用量 30—60克，水煎服。乳汁少、乳汁不畅，可与猪脚炖 服1日2次。
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辨证论治催乳
一、乳汁的生成 乳汁为气血津液所化生 《妇人良方大全》：妇人乳汁，乃气血所化，若元气虚 弱，则乳汁短少，……乳汁资于冲任。 《景岳全书· 夫人归》：妇人乳汁，乃冲任气血所化，故 下则为经，上则为乳，说明经、乳同源于气血冲任。
饮食调护 1、饮食宜清淡，忌食辛辣及甘腻助湿生痰之物。 2、加强情志护理，切忌恼怒、抑郁。
3、阴阳失调，心肾不交 症状：乳汁不经婴儿吮吸，经常自然流出，下腹部拘 急，外阴寒冷，目眩，或脱发，手足稍冷，多梦，舌 红苔薄白，脉弦细。 治法：甘温扶阳，调和阴阳，交通心肾 方药：桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、芍药、生姜、甘草、 大枣、龙骨、牡蛎）
• 加减：乳汁壅滞者，加鹿角霜、漏芦、路路通、木通 等； • 偏于气郁者，加枳壳、川楝子； • 偏于热盛者，加生石膏、鲜生地黄；
• 新产妇恶露未净者，加当归尾、益母草，酌减凉药； 需要回乳者，加生山楂、生麦芽等。
2、气滞血瘀
• 症状：乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或 暗红。苔薄白或黄，脉弦涩。 • 治法：疏肝理气，祛瘀散结。 • 方药：四逆散加减（炙甘草、枳实、 柴胡、芍药、 山甲、桃仁、乳香、没药）
祛风通络
一、功效
利水
下乳
• 二、用于乳汁不通、乳房胀痛，常与王 不留行、穿山甲、漏芦等配伍应用，通 乳效果极佳。
漏芦
• 一、性味归经：苦，寒。归胃经
清热解毒
二、功效
消痛散结
通经下乳
• 三、《神农本草经》认为其“主皮肤，恶疮疽痔，湿 痹、下乳汁”。常用于乳汁不下、乳房胀痛、肿痛， 经行不畅，皆有良好的效果。乳汁不下、乳房胀痛可 少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛。 伴有肝郁气滞证表现，如胸胁胀满，情志抑郁、肝郁 犯胃，导致食欲不振，脉弦，舌苔薄黄。 治则治法：疏肝解郁，通络下乳 方：下乳涌泉散加减(《清太医院配方》) 药物： 青皮、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、天花 粉、穿山甲、王不留行、漏芦、通草、桔梗、白芷、 甘草
食疗方 黄芪淮山鹌鹑汤 ：黄芪30克 、淮山30克 、熟地黄15 克、 芡实30克、 鹌鹑一只(约400克) 红枣15克。
2、肝经郁热证
主证：乳汁不经婴儿吮吸，经常自然流出，质地较稠， 乳房轻度胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，头晕胁胀，口 干咽苦，舌质黯红，苔薄黄，脉象细弦。 治法：疏肝解郁，清热固涩。 方药：丹栀逍遥散加减。（丹皮、栀子、柴胡、白术、 白芍、茯苓、当归、薄荷、生姜 ） 加减：乳汁外溢较多者，加入煅龙骨(先煎)、煅牡蛎 (先煎) ； 头昏头痛，烦躁不宁者，加入白蒺藜、菊花、苦丁茶； 胃脘胀闷，纳食神疲者，加入广木香、广陈皮、炒麦 芽、党参。
常用催乳药膳
食物的四性五味 药性理论
• 四性：或称四气， “性”指中草药的性质，“四性”指
中草药具有寒、热、温、凉的性质。
养阴
寒凉
解毒 治疗热性病
凉血
泻火
理温
温热
散寒 治疗寒性病 益气
五味
• 指中草药具有酸、甘、苦、辛、咸五种滋味或口味 辛味：发散、行气、行血 • 治疗表证 ：麻黄、生姜、芫荽 气血阻滞：木香、红花、陈皮 甘味：补益、和中、缓急 • 滋补虚证：淮山、大枣、粳米 缓和拘急疼痛：饴糖、甘草
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产后乳汁自溢
肝经郁热 气血虚弱 阴阳失调，心肾不交
1、气虚失摄证
• 主证：乳头未经婴儿吮吸，乳汁自然点滴而出，或随化 随出。 • 乳房柔软不胀，乳汁清稀，精神疲倦，气短乏力，纳谷 不香，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。 • 治法：补气益血，佐以固摄。 • 方药：八珍汤加减。( 党参 、炒白术、茯苓、熟地、炒 当归、白芍、炙甘草、煅牡蛎(先煎)、浮小麦(包煎)。 • 加减：乳汁自溢较多者，加入黄芪、炒芡实、五味子； • 脾虚便溏者，加入六曲、炒麦芽、砂仁(后下)； • 胸闷烦躁者，加入钩藤、炒丹皮、白芍12克。
通草
• 一、性味归经：甘、淡、微寒。归肝、肾经。
• 二、通草为常用中药之一，有清热利湿、通气下乳之 效。《滇南本草》认为能“明目退热、催生、下胞、 下乳”。本品有利尿及促进乳汁分泌的作用。常用于 湿热引起的小便不利，对产后乳汁不畅或乳汁不下有 奇效，常与王不留行、穿山甲配伍煎服。
玉米须
•
利水消肿
随症加减： 乳房硬胀：加路路通、丝瓜络 、香附 口苦、五心烦热：栀子、丹皮、夏枯草 乳房红肿痛：蒲公英、瓜蒌 、赤芍 乳房掣痛，郁高热恶寒，或乳房结块有波动感者，应 按“乳痈”诊治。
3. 肝经郁热 症状：产后乳汁量少，质稠，乳房胀痛，情志抑郁，胸 胁胀闷，烦躁易怒，便结尿黄，舌红，苔薄黄，脉弦 数。 治则治法：疏肝清热 方：丹栀逍遥散加减 药物：当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、 薄荷
常用催乳中药
桑寄生
一、药用来源：本品为桑寄生科植物，桑寄生或槲寄生的干 燥带叶茎枝 。
祛风湿 功效 补肝肾，强筋骨 安胎
退出
桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 三、【临床应用】 用于产后乳汁少、乳汁不畅、或乳房胀痛， 可与路路通、丝瓜络配伍应用。 • 四、用量用法： 用量：9～15g。 用法：水煎服
• 三、《本草纲目》载：王不留行能走血分，乃阳明
冲任之药，俗有“穿山甲、王不留，妇人服了乳长流” 的谚语，是民间常用的通乳要药之一。
• 产后乳汁不通，配穿山甲可以增强通乳之力。产后 气血亏虚、乳汁稀少者，则配黄芪、当归。王不留行 还能补气血以增加乳汁，对乳汁不畅引起的乳腺炎也 有很好的治疗效果。
路路通
《傅青主女科》： 夫乳乃气血之所化而成也，无血固不 能生乳汁，无气亦不能生乳汁。
《济阴纲目》：冲任血旺，脾胃气壮，饮食调匀，则 乳 足而浓，以生化之源旺也。说明冲任脉盛，气血充盈， 脾胃和调，津液充足是乳汁化源的基础。
二、乳汁的通行 最密切的是肝、胃两经和冲任两脉 《丹溪心法》认为“乳房阳明所经，乳头厥阴所属” （足阳明胃经，足厥阴肝经）
4、痰浊阻滞 症状：产后乳汁稀少，或全无，乳房丰满，柔软无胀感， 或伴眩晕呕吐恶心，胸脘胀满，舌胖苔腻，脉滑。 治则治法：化痰健脾，通络下乳。 方 ：漏芦汤加味 药物：漏芦、瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、白术、 郁金、通草、炙穿山甲、王不留行、甘草。
六、预防 １.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱 孕妇经常把乳头向外牵拉，并常用温水擦洗乳头，防 止乳头皲裂，造成喂养困难。 ２.纠正孕期贫血，预防产后大出血。 ３.提倡早期哺乳，按需哺乳，促进乳汁的分泌。 ４.加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜， 以及充足的汤水。 ５.保持情绪乐观，心情舒畅。适当锻炼，维护气血调和。
黄芪
一、【药用来源】为豆科植物，蒙古黄芪或膜荚黄芪 的根。 膜荚 黄芪
蒙古黄芪
补气升阳 固表止汗
三、功效
托疮生肌
利水退肿
当归
一、【药物来源】伞形科，多年生草本植物当归的根。
二、【性能特点】甘、辛、温。入肝、心、脾经。
补血 活血 三、功效 调经 止痛 润肠
穿山甲
一、性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。
• 酸味： 收敛、固涩、虚汗、泄泻、尿频、滑精、出血 • 苦味： 通泄：大黄 降泄：杏仁 清泄：栀子 燥：用于湿证：苍术
• 咸：软坚、润燥、补肾、养血、滋阴
药物气味与功效的关系
气味相同，功效相似 气味不同，功效相异
气同味异，功效相异 味同气异，功效相异
同一药物，其味越多，用途越广
• 升降浮沉：指药食的四种作用趋势 • 升是药效上行 • 浮指药效的发散 • 降是药效的下降 • 沉指药效的内行 泻下、清热、利尿除湿、 镇静安神、潜阳熄风 升阳、发表、散寒、开窍 涌吐、引药上行
三、历史沿革 1.隋· 《诸病源候论》提出津液暴竭，经血不足可导致无 乳。 2.《千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳 方”，至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、 瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。
3.《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类，“产妇 有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气 弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。
四.病因 1.体质：素体气血亏虚或脾胃虚弱。 2.情志：情志不遂，肝郁气滞
3.衣着：衣服粗纤维堵塞乳络
病案 姚×，女，27岁，产后十天，食欲不振，乳汁日显不足， 质稀，乳房柔软，不能满足孩子吮乳需求，乳房不胀， 平素身体较弱，活动汗出，面色无华，时有心慌，纳 少，舌质淡红，脉细弱。
五、辨证论治 1、 气血虚弱 症状：产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。乳房无胀感而柔软， 乳汁量少，清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无华，神疲倦 怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。 治则治法：益气养血，佐以通乳。 方：通乳丹加减(《傅青主女科》)。 药物组成：人参、黄芪 、当归、麦门冬 、猪蹄、通草 、桔梗
• 症状：局部已溃脓，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓 水清稀不尽，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，神 疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉 弱无力。 • 治法：调补气血为主。 • 方药：八珍汤加减（人参、茯苓、白术、甘草、当归、 熟地、芍药、川芎、生黄芪、炙香附、陈皮）
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急性乳腺炎：
• • • • 气郁热壅 气滞血瘀 热毒炽盛 正虚邪恋
1、气郁热壅
• 症状：乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀 疼痛。伴恶寒发热，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结 等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。 • 治法：疏肝清热，通乳消肿。 • 方药：瓜蒌牛蒡汤加减（瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、 黄芩、山栀、金银花、连翘、皂角刺、青皮、陈皮、 柴胡、生甘草）。
归经：指药物或食物对于机体某部分的选择性作用