57
纽曼系统模式
以开放式系统模式为框架。 主要的组成部分有人、压力源和反应。 护理就是干预，就是恰当地用一级预防、二级
预防或三级预防的活动来维持或恢复系统的平 衡。
58
纽曼系统模式基本内容
模式重点叙述了四部分内容： 与环境互动的人、压力源、面对压力源人体做出 的反应，以及对压力源的预防。
肌肉功能解剖学:
完整的肌肉是由肌束组成，肌束由肌纤维组成。 粗肌丝：肌球蛋白（myosin） 肌小节是肌力产生的基本功能单位。
15
细肌丝
肌丝滑行学说
肌肉周围的结缔组织主要包括肌膜、肌腱和韧带。
肌肉周围的结缔组织具有保证肌肉舒张活动、肌力传递与协调肌肉运 动的功能。
肌肉运动学
肌肉的分类
按照形态学分类
①按肌肉形状分类 ②按肌肉头数分类 ③按肌肉作用的关节数分类 ④按肌肉大小分类 ⑤按肌肉颜色分类
18
肌肉运动学
肌肉的分类
骨骼肌 按照肌纤维组织学分类
心肌
①横纹肌 ②平滑肌
19
肌肉运动学
肌肉的分类
按照运动功能分类
① 原动肌(agonist) ② 拮抗肌(antagonist) ③ 固定肌(fixator) ④ 中和肌(neutralizator)
部分损伤神经元
跨神经元的变性 跨神经元的萎缩
神经损伤后的再生
神经细胞损伤后的再生 轴突的再生 1、完全的再生 2、再生的出芽生长

侧支或终末旁的出芽生长 中枢神经系统中的出芽生长
与剪除相关的出芽生长
40
神经损伤后的再生

影响神经再生的因素

促进神经再生的因子


与神经再生有关的细胞因子 与血管再生有关的细胞因子
37
神经元的结构和功能


神经元的分类
根据神经元突起的数目可分为：
①假单极神经元 ②双极神经元 ③多极神经元
根据经元的功能和传导方向可分为：
①感觉神经元 ②运动神经元 ③联络神经元
38
二、神经损伤后的再生

神经损伤的实质
神经元胞体的损伤 神经突起的损伤




39
神经细胞损伤后的退化现象
4
人体运动学的分类
按部位分类
全身运动（general movement）
局部运动（local movement）
5
按运动形式分类
开链运动(Open Kinetic Chain，OKC)：是指肢体 近端固定而远端关节活动的运动。开链运动的特点
是可单关节完成运动。
闭链运动(Closed Kinetic Chain，CKC)：指肢体
61
基本结构
位于最内层的实线圈。 它指生物体共有的生存基本因素（基因类型、
28
骨关节运动学
关节活动顺序性原理
在运动中，关节需克服较大的阻力或需
较快的速度时，尽管运动链中各个关节同 时用力，但最先产生运动的总是大关节， 然后依据关节大小出现相应的先后顺序。
29
掌握运动学的定义和运动的分类
熟悉肌肉和骨关节的运动学基础
第二节 神经学基础
●神经元的结构和功能
●神经细胞损伤后的再生
护理缺陷理论结构和护理系统理论结构。
50

自护：个体为维持自身的结构完整和功能正常，维 持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调 节行为

自护能力：人进行自护活动的能力，从事自我照顾
的能力

自护体：完成自护活动的人
自护需要：满足自护需要而采取的所有活动

护理系统理论结构
自护理论结构示意图
52
大脑的可塑性 1、发育期可塑性

中枢神经系统在发育阶段如果受到外来的 干预（如感受器、外周神经或中枢通路的损 伤），相关部位的神经联系将会发生明显的 异常改变。
43
中枢神经的可塑性和功能代偿
2、成年损伤后可塑性
神经回路与突触结构发生适应性改变 3、脑损伤后可塑性
大脑皮质的重组能力 4、突触传递可塑性 突出结合的可塑性和突触传递的可塑性
促进代偿机制的形成和发展
预防术后血栓性静脉炎 促进机体损伤的恢复
13
三、肌肉运动学
肌肉的概述
人体运动的基础是肌肉收缩。 肌肉在强烈收缩时，需要消耗比舒张状态下更 多的能量。 机体内肌肉组织包括平滑肌、心肌和骨骼肌三 种。
14
骨骼肌是运动系统的主要动力部分。
肌肉运动学
影响神经细胞凋亡相关的因素 神经细胞黏附分子
41
三、中枢神经的可塑性和功能代偿

概述
为了主动适应与反映外界环境各种变化，神经系 统能发生结构与功能的改变，并维持一定的时间，这种 变化就是就是中枢神经的可塑性 (plasticity) ，或称 为可修饰性 (modifiability)。
42
中枢神经的可塑性和功能代偿
护理系统：在人出现自护不足时护理活动的体
现，是依据病人的自护需要和自护体的自护能 力制定的。
动态的行为系统
自护缺陷理论
当自护需要大于自护能力时就需要护理照
顾。 两种情况：个体的自护能力无法满足自己 的自护需要。 照顾者的自护能力无法满足被 照顾者的自护需要。 自护缺陷理论 是奥瑞姆自护模式的核心— —阐述了个体什么时候需要护理。
关节的分类:
按运动轴的数目和关节的形态分类：
①单轴关节：滑车关节和车轴关节 ②双轴关节：椭圆关节和鞍状关节 ③多轴关节：球窝关节和平面关节
26
27
骨关节运动学
关节的活动范围和稳定性 活动范围(range of motion，ROM) 稳定性(stability)
通常情况下，稳定性大的关节活动范围小； 稳 定 小 的 关 节 活 动 范 围 大 。



包括脑和脊髓
周围神经系统
①与脑相连的脑神经共12对 ②与脊髓相连的脊神经共31对 ③与脑和脊髓相连的内脏神经
33
神经元的结构和功能

神经元概述
神经元(nervous cell)即神经细胞，是 神经系统的结构与功能的基本单位，具有感受 刺激和传导神经冲动的功能。
34
神经元的结构和功能

神经元的结构
59
纽曼系统模式基本内容
60
纽曼系统模式示意图
个体
可以用围绕着一个基本核心的一系列同心圆来
表示。 各同心圆与反应者之间的距离和大小是不同的 同心圆包括 基本结构（basic structure）又称能量源 正常防御线（normal line of defense ） 弹性防御线（flexible lines of defense ） 抵抗线（lines of resistance）
影响肌力主要的因素包括： ① 肌肉的横断面积 ② 肌肉的募集 ③ 肌肉的初长度 ④ 肌纤维的走向 ⑤ 肌肉的收缩速度 ⑥ 杠杆效率
22
肌肉运动学
肌肉功能状态指标:

肌张力
度。
是指肌肉在安静时所保持的紧张

快速力量
是指肌肉或肌群在一定速度下
所能产生的最大力量的能力。

23
肌耐力 是指肌肉在一定负荷条件下保持
20
肌肉运动学
肌肉的特性 物理特性

① 伸展性（extension） ② 弹性（elasticity） ③ 黏滞性（stickiness）

生理特性
① 兴奋性（excitability） ② 收缩性（contract指标: 1、肌力是指肌肉收缩时所表现出来的能 力。
●中枢神经的可塑性和功能代偿
31
神经系统结构和功能
神经系统概述
神经系统（ nervous system ）是人体结构与功能 最复杂的系统，由数以亿万计的互相联系的神经细胞 组成，在机体内起主导作用，控制和调节着各个系统 的活动，使机体成为一个有机整体。
32
神经系统结构和功能

组成
中枢神经系统
护理力量
护理力量（ nursing
agency ）是受过专业教
育或培训的护士必备的综合素质，即了解患
者的自护需要及护理力量，并采取行动帮助 患者，通过执行或提高患者的自护力量来满 足其自理需求。
55
护理活动的5个方面：
明确病人是否需要帮助，确定如何帮助病人。 护理过程中，及时反应并满足病人的的自护需要。 设计护理系统，并根据病人情况随时调整护理系
48
第三节 康复护理学的相关理论
奥瑞姆自护理论
纽曼系统模式
安德森（Anderson）模式 老年人康复护理模式
49
一、奥瑞姆自护理论

奥瑞姆自护理论 （ theory of self-care ） 围绕护理的目标，即最大限度地维持及促进服 务对象的自理。
包括三个相关理论结构：自护理论结构、自我
远端（手掌或脚掌）固定而近端活动的运动。闭链
运动的特点是需多关节协同运动。
运动学
运动的杠杆（lever）原理
在人体运动中，骨骼、关节和肌肉发挥重要
作
用，其运动机制符合杠杆原理。
7
运动学
杠杆运动基本概念

8
支点(F) 力点(E) 阻力点(W) 力臂(d) 阻力臂(dw) 力矩(M) 阻力矩(Mw)

胞体(cell body) 树突(dendrite) 轴突（axon）
35
36
康复护理学
神经纤维和突触

神经纤维
是指神经元的轴突与包被它的结构的总 称。在中枢神经系统内，神经纤维主要构成 白质，在周围神经系统神经纤维构成神经。