医院的学科建设与中国医院排行榜的探索
高解春
简介
⏹复旦大学医院管理研究所所长
⏹复旦大学小儿外科教授、博士生导师
⏹复旦大学公卫学院医院管理教授、博士生导师
⏹92年起近10 年医院管理经历
（财务、设备、基建、行政）
⏹曾任原上海医科大学校产处长、科研处长
⏹2001-2005年任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长⏹2005-2014年任上海申康医院发展中心副主任
⏹2014-2016年上海红十字会党组书记、常务副会长
医院的重中之重
——学科建设
❿医院品牌、声誉、地位的基石❿医院绩效、补偿、人才的基础❿医院管理、质量、业务的抓手
一、医院学科建设的理念与方法
医学学科的概念
※渊源：教学专业学科的演变
概念：以专业学科为基础，
医、教、研、预防、保健一体化的组织机构
——医院结构的“细胞”
——医学活动的“载体”
——医院管理的“基石”
学科规划的要点
⏹参照学会学科分组结合本院特色优势
⏹注意学科总体实力展示和人才发布均衡⏹按照学科影响力和潜力分成若干等级
⏹制定学科评估方法和绩效激励制度
⏹明确学科带头人,解决“一山二虎”问题
制度、氛围、公平、智慧！
学科管理要点
⏹以学科发展目标为依据的战略管理
⏹以统一诊疗规范为抓手的质量管理
⏹以各有方向、全科协作的临床科研管理⏹责、权、利统一的人事聘任分配管理⏹学术氛围、人性和谐的文化环境
理念、激情、胸怀、能力！
学科评估要点
✩学科评估是学科建设的核心内容
⏹学科评估标准的公平性、刚性
⏹学科评估的时间频率与建设节点一致⏹学科评估结果与学科设置、学科带头人
聘任、临床资源配置挂钩
制度、氛围、体系！
学科评估内容
⏹学科在全国、省市地位评估
⏹学科规划、策略实施情况
⏹学科临床工作、尤其新技术开展状况比较
⏹学科科研（获奖、基金、论文、SCI等）汇报⏹学科人才、梯队建设、教学和培训情况汇报⏹学科管理措施、效果交流
学科人才
⏹引进与培养并重
⏹住院医生淘汰制
⏹研究生选拔的程序与结果公平
⏹各级聘任的公平、公正和竞争
——如何从体制上克服惯性？
——如何从机制上营造竞争？
我的实践
⏹研究生留院制度
（副高评分、论文发表、课题申请、学术委员投票）
⏹住院医生选拔
（外院不低于1／3,三年1／2淘汰）
⏹副高聘任
（面向全国、刚性要求）
《医生组负责人制》体系
二级学科
三级学科
医生组
床位主管医生床位住院医生专职门诊医生
科主任
学科负责人
医生组负责人
我的实践
⏹医生竞争意识明显增强
⏹学技术、提高学术水平成风
⏹评聘分离、绩效收益挂钩动真格
二、医院排行榜的渊源与探索
我的医院排行榜情结
⏹1997年费城儿科医院的感受
⏹科研处长、医院院长的困惑
⏹学科建设、医院声誉的标杆期盼
⏹五年院长绩效考核的鼓励
⏹一群医院管理研究者孜孜不倦的追求
——你有如此情结吗？
美国最佳医院排行榜
⏹1993年起，美国新闻与世界报道(U.S. News &
World Report )每年夏季对美国医院进行质量评价，并公布结果，形成“美国最佳医院”
(American’s Best Hospital )
⏹该排行榜主要为医院学科建设、专科声誉、病人
引导提供信息
⏹在美国医务界被广泛认可，产生正面引导作用
⏹在17
⏹医院质量指数（
举例：2010-2011年度的肿瘤科专科排行榜
举例：2010-2011年度的风湿病专科排行榜
举例：2010-2011年度的全美“最佳医院”排行榜
美国医院排行榜的启示
⏹目标定位：顶尖学科？医疗质量？
医院管理？
⏹方法可行：声誉评定？风险分类评估？
入围标准？
——数据来源？
⏹中国医院最佳专科声誉排行榜
⏹
⏹中国最佳医院排行榜
排名医院专科声誉得分
（声誉排名）
科研得分医院总得分
1北京协和医院80.00(1)12.05 92.05 2四川大学华西医院69.38（2）20.00 89.38 3中国人民解放军总医院69.04（3）14.59 83.64 4上海交通大学医学院附属瑞金医院41.15（4）13.92 55.06 5第四军医大学西京医院36.38（6）13.97 50.35 6复旦大学附属华山医院39.42（5）10.20 49.63 7复旦大学附属中山医院30.5（9）15.91 46.41 8中山大学附属第一医院29.31（11）14.50 43.81 9北京大学第一医院31.83（7）11.25 43.08 10华中科技大学同济医学院附属同济医院31.33（8）10.70 42.04 11北京大学人民医院29.44（10）11.83 41.27 12北京大学第三医院19.12（12）9.02 28.14 13浙江大学医学院附属第一医院13.59（18）13.76 27.35 14第二军医大学长海医院15.36（15）11.94 27.30 15中国医科大学附属第一医院14.48（17）12.70 27.17 16华中科技大学同济医学院附属协和医院15.5（14）10.59 26.09 17中南大学湘雅二医院15.69（13）10.38 26.06 18南方医科大学南方医院14.75（16）11.29 26.04 19上海交通大学医学院附属仁济医院13.47（20）10.70 24.17 20江苏省人民医院8.28（39）14.70 22.98
8年专家库和回复率变化
综合排名：科研是敏感性，声誉是稳定性
最佳医院排名的变与不变
综合排名变化较大—敏感性
综合排名幅度一直在缩小—逐渐稳定
排行榜的发展趋势
⏹专科项目逐渐完善
（2011心外胸外分开、2012 增加老年、康复2014增加检验、核医学、超声、烧伤
2015年增加急诊、重症、临床药学）
⏹提名数和排名数稳步扩大
（兼顾大国特征、区域需求）
变化规律
⏹第一方阵相对稳定，第二方阵略有交替
12名以后波动较大
⏹教学医院科研得分较高，
传统老院临床声誉较高
⏹临床声誉相对恒定，科研产出年有波动
齐鲁医院专科排名变化
耳鼻喉妇产血液心内神外病理风湿消化康复老年内分泌检验神内超声急诊2009年12 6
2010年13 710 14
2011年13 710 16 10 16 19 14
2012年14 710 11 12 15 18 14 6 16
2013年13 710 20 12 18 14 6 15 20
2014年138 917 1018 14 8 19 16 917 12 2015年13 8 10 16 9 14 10616 1018 16 5 2016年13 8 10 16 914 108 16 1018 16 4
齐鲁医院排名榜变化
综合排名声誉排名科研排名区域排名2009年36 21 5.80（12）
2010年35 50 9.91（22）
2011年29 4210.56（15）
2012年27 319.88（29）
2013年24 34 12.68（9）
2014年22 2512.04（10）
2015年202412.51（6）
2016年212312.07（13）
当：
⏹学科发展的理念、战略日益被重视
⏹学科管理的激情、能力、水平日益提高
⏹在“不进则退、少进也退”的评估体系下：
我们这样的区域医疗中心如何确立学科地位？
如何扩大学术辐射力争取榜上名高？
专科声誉的公正性得到认可和应用
⏹专科声誉和科研产出代表了不同的内涵。