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4. 院前急救箱：备内科急救箱，外科 急救箱，合理布局抢救物品，做到 定人、定位、定物、定量、定期维 护和随时补充更换，出诊人员所带 急救药品和急救器材必须保证完好 率100%。仔细做好每个环节的工 作才能保证提高抢救成功率。
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❖5. 院前急救医护人员应具备全面的工 作技能。因院前急救工作的不可预见 性，要求急救人员掌握较全面的医学 知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的 观察力，快捷熟练的抢救技术。有针 对性的进行培训和考核，提高科室的 整体急救能力才能减少纠纷
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6. 转运危重患者时，要仔细询问病史和 晕车史，评估途中可能发生病情变化， 并与患者及家属做好沟通，告知晕车导 致病情加重，如头痛，窒息等。使患者 及家属做好配合，共同战胜疾病。对危 重患者必须遵循就地就近的原则进行抢 救。
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7. 医护人员到达现场后要仔细查看 病人，认真听取患者家属或目击 人提供的病情资料，对已死亡的 患者必须常规抢救30min后，再 用做心电图呈直线，确认患者死 亡，再告知家属患者的确死亡。
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询问病史及告知不到位
2014年，晕车后呕吐，病情加重、引起家属不 满
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7 缺乏法律观念：急救人员到达现场对 已死亡的患者未进行常规抢救，检查 不仔细，未留有效死亡检查记录，医 疗文书书写及记录不详细，关键阳性 体征遗漏，造成医疗纠纷1起。
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医疗文书缺陷
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1、制度不健全：管理层不重视各种制
度的建立健全、约束力不够强 ，对 患者存在的安全隐患预见性差或质量 监控不到位，造成有章不循，违反操 作流程，责任不明确，引发3人不满 意。
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不能按时出车
2011年，6岁男孩被火车在右大腿碾过残景，早班拖延6分钟出车引起投 诉
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❖3.医护人员对急救工作的认识不够；态度 冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到 达现场，或转运途中医护人员不在病人身 边，对在途中患者病情变化未及时发现及 时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬 动及转运途中可能发生病情变化，而引发3 次医疗纠纷。
2014年，电击伤后40分钟，救护者到现场，判断死亡，医疗文书只记录， 无呼吸、无心跳，缺乏典型阳性体征，未进一步抢救，引起家属不满
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院前急救安全隐患防范措施
1. 建立科学、规范合理的管理制度是 搞好院前急救工作的重要前提，制定 各类工作人员的急救流程，规范医疗 文书书写，严格要求急救人员按工作 流程上岗。
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❖2. 加强岗位责任制，认真接听呼救电 话，问清患者的病情、性别、年龄、 住址及电话、弄清患者所在位置并做 记录，由出诊人员随身带上，以便及 时和对方联系，避免跑错方向。针对 病情备齐必要的抢救物资，及时到达 急救地点。
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3. 加强院前工作人员的急救意识，不断提 高院前急救技术水平，坚持每季度对急 救（医师、护师）进行心肺复苏、人工 呼吸、气管插管、心电监护、心电图、 电除颤、创伤急救技术和司机安全驾驶 等相关知识培训和考核，做到急患者所 急，珍惜自己和他人的生命。
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救护人员态度冷淡 1例
王X 在私人诊所输青霉素发生过敏性休克，家属要求将氧气吸上上车，护士说上车再吸，使患者不满。
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❖4.2次出诊前急救药品或器材准备 不充分、不齐全。到了抢救现场 才发现急救药品不齐、不够用， 而影响抢救效果。
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急救物品准备不充分
2013年，颈托不够用，引起家属不满
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❖ 谢谢！
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关键词
医疗安全隐患 院前急救 防范措施
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病例资料
❖靖煤公司医院近4年院前急救8606人次， 其中存在潜在隐患16人次，院前死亡 54人，年龄最大的88岁，最小的8岁， 平均年龄62.8岁。现将院前急救存在 潜在隐患16人次的分析及防范措施总 结如下。
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院前急救最容易发生的安全隐患
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1Hale Waihona Puke ppt课件摘要目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因 及防范措施。
方法:对靖煤总医院近4年院前急救存在潜 在隐患16人次资料进行分析总结。
结果:引起院前急救安全隐患的原因诸多。
结论:针对院前急救常见安全隐患的原因采 取相应的防范措施，提高院前急救医疗 质量，最大限度地减少医疗纠纷。
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2014年，未带开口器，引起家属不满
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❖5.医护人员抢救操作技能不熟练， 动作缓慢，不能根据病情及时准确 地进行急救。1例颈椎骨折患者颈 托固定不当，引起患者投诉。
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急救操作不熟练
2014年，轮转医师将颈托上反，引起家属不满
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❖6.接1例危重患者时医护人员询问病 史及诊疗不仔细，造成向患者及家属 告知不到位，患者有晕车史，未告知 患者或家属晕车呕吐时会引起窒息， 吸入性肺炎，增加颅内压，导致患者 在转运途中病情恶化而引发纠纷。