1） 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。 2） 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆 红素显著升高。 3） 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间 接胆红素明显增加。
神经内科常用化验检查结果的 临床意义
标本种类
脑脊液标本 血液标本 尿标本 便标本 痰标本
脑脊液标本
成人侧卧位时：
正常脑脊液（CSF）压力为80～ 180mmH2O ＞200mmH2O ＜80mmH2O 提示颅内压增高， 提示颅内压降低。
脑脊液标本
常规检查：颜色、性状、细胞数 生化检查：蛋白质、糖、氯化物
研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%； Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%。
2）高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危 险因素。
血液标本
超敏C反应蛋白
1）正常值0-3ng/L
◆超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 ◆C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标 志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ◆CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程， 早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标，脑梗死患者超 敏C反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关。 ◆颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重 程度和观察疗效的理想指标。 ◆另外，研究显示超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早 期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有 警示意义。
血液标本
肾功能
血氯： (99-110)mmol/L
临床意义：
病理性降低：1)体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道 引流；②糖尿病酸中毒；③慢性肾功能衰竭；④失盐性肾炎；⑤ 阿狄森氏病。2)摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐；② 慢性肾炎，长期忌盐饮食后；③心力衰竭，长期限盐并大量利尿 后。 病理性升高：1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾 炎无尿者；②肾血流量减少，如充血性心力衰竭。2)摄人氯化物 过多。3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。4)高钠血症脱水时。
血液标本
白细胞包括：中性白细胞（中性杆状核粒细胞 中性分叶核 粒细胞）、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 单核细胞。
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织 损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒 细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺 血常 规皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性 淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射 后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
脑脊液标本
糖：
正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/3 正常值为2.5～4.5mmol/L
脑脊液标本
糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎， 糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑 膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜 癌病。 糖含量增高见于糖尿病。
脑脊液标本
氯化物 ：
正常CSF氯化物120-130mmol/L， 较血氯水平为高，约为血中之1.2～1.3。
血液标本
血糖
≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L 为血糖危急值， 需通知医生， 给予相应处理。
血液标本
血沉
通常以红细胞在第一小时末下沉的距离 表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降 率，即血沉（ESR） 魏氏法 1）<50岁：男性 0~15mm/h， 女性 0~20mm/h； 2）>50岁：男性 0~20mm/h， 女性 0~30mm/h；
血液标本 肝功能
谷草转氨酶正常值 男(15-40)U/L 女(13-35)U/L
增高见于： 1）心肌梗死急性期 2）性肝炎 3）药物中毒性肝细胞坏死 4） 慢性肝炎活动期 5）肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
血液标本 肝功能
总胆红素 正常值 （3-25）μmol/L 直接胆红素 正常值 ＜6.5 μmol/L 间接胆红素 正常值 （1.7-17.2）μmol/L
血液标本
凝血七项
6）抗凝血酶Ⅲ活性：80-130%
7）纤维蛋白原降解产物：0-5ng/L
血液标本
血糖
正常值：空腹 3.9-6.1mmol/L 餐后2小时 ＜7.8mmol/L
血液标本
血糖
随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病 空腹血糖≤2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖≤ 3.9mmol/L 可诊断低血糖
(0 ~ 5)
106 /L
脑脊液标本
细胞数
正常CSF白细胞数为（0-5） ×106 /L ，主要为单核细胞。
脑脊液标本
白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病 变； 白细胞明显增加且以多个核细胞为主，见于急性 化脓性脑膜炎； 白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主， 见于病毒性脑炎； 大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性 或慢性感染； 脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。
血液标本
血小板临床意义：
血小板计数增高，见于血小板增多症、脾切除后、急性感 染、溶血、骨折等。 血小板计数减少，见于再生障碍性贫血、急性白血病、急 性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能 亢进、尿毒症等。
血液标本
凝血七项
1）活化部分凝血活酶时间（APTT）:2642S，需与正常对照比较超过10s以上异 常。主要反映内源性凝血系统状况 。 2）凝血酶原时间（PT）:8.8-13.8S ，需 与正常对照超过3s以上异常。活动 度:80-120% 国际标准化比值INR:0.81.2。主要反映外源性凝血系统状况 。
脑脊液标本
黄色：
CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色， 离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合 症（froin syndrome)，见于椎管梗阻 等。
脑脊液标本
云雾状：
CSF呈云雾状，通常是细菌感染引 起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜 炎，严重者可呈米汤样； CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见 于结核性脑膜炎。
血液标本 肾功能
血肌酐(Scr)：(44-133)μmol/L
临床意义：
增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨 酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等
血液标本 肝功能
谷丙转氨酶 正常值 男(9-50)U/L 女(7-40)U/L
增高见于：1） 急性和慢性病毒性肝炎 2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等） 3） 饮酒引起的肝脏损伤 4） 药物引起的肝脏损伤 5） 其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等） 6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）
脑脊液标本
蛋白质：
正常人CSF蛋白质含量为150～ 450mg/L。
脑脊液标本
CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、 脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等， 尤以椎管梗阻时增高显著。 CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF 丢失、身体极度虚弱和营养不良者。
血液标本
血沉
3）临床意义：病理性增快见于急性细菌性 感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织 损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、 高球蛋白血症、贫血。 4）生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经 期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年 人可增快，高原居民可减慢。
血液标本
血同型半胱氨酸（Hcy）
1）正常空腹血浆Hcy水平为0～15μmol/L。
脑脊液标本
Pandy试验临床意义： 正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中 以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及颅内出 血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白 增加，潘氏试验呈阳性反应。
血液标本
血细胞分析的正常值
1）白细胞计数(WBC)：成人（ 4～10 ）×109/L； 2）红细胞（RBC）：男性为（ 4.0～5.5 ）X1012/L， 女性为（ 3.5～5.0 ）X1012/L； 3）血红蛋白（HGB或 Hb）： 男 120～160g/L，女 110～150g/L； 4）血小板：（100-300）X109/L。
血液标本
血脂
总胆固醇：＜5 .17mmol/L 甘油三酯：0.2～1.7mmol/L 高密度脂蛋白：0.8～1.8mmol/L 低密度脂蛋白：＜3.2mmol/L 脂蛋白A ： ＜300mg/L
血液标本
血脂
高胆固醇血症：总胆固醇大于5 .72mmol/L 高甘油三酯血症：甘油三酯大于1.7mmol/L 混合型高脂血症： 总胆固醇大于5 .72mmol/L 并且甘油三酯大于1.7mmol/L
脑脊液标本
颜色性状
正常CSF为无
用三管实验法加以鉴别，连续用3个 试 管接取CSF，如前后各管为均匀一 致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各 管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。 血性CSF离心后如变为无色，可能为 新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈 旧性出血。
血液标本
凝血七项
5） D-二聚体（D-Dimer）：0-230ng/ml 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶 解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑 梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、 弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可 导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患 者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致 D-二聚体升高。
血液标本
凝血七项
3）纤维蛋白原（FIB）：2-5g/L。主要反 映纤维蛋白原的含量 4）凝血酶时间（TT）：秒数:10-18S, 需 与正常对照超过3s以上异常。主要反映 纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 。