3、护理安全防范措施
一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度 二、开发人力资源，打造质量体系 三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱 四、提高风险意识，加强关键问题的管理 五、树立法律意识, 强化法制观念 六、规范护理文书管理，提供有力信息 七、加强高难有创技术的准入管理 八、建立不良事件通报系统 九、应用医疗不良事件分析工具加强护理安全管理 十、接受定期检查与考评
护理安全管理的认识
安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施， 防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保 病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医 疗护理环境。
护理安全的内涵
包含两层含义:
一：护理人员需严格按照操作规程操作避免来 自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;
保证婴儿安全，防止婴儿丢失
建立母婴分离查对卡
鼓励报告医疗护理不良事件
提倡主动报告威胁患者安全的不良事件 建立无惩罚性护理差错上报制度 分析错误发生原因，从管理、流程、制度上进行针对性的持续改进
六、疑难危重病人护理，层层落实把关
疑难危重病人报告访视制度： 填写报告卡，护理部质控组现场查看并指导
医疗异常事件分类图
医疗错误
医疗不良事件
无伤害事件 迹近错失
可预防性 医疗过失
无法避免的
警讯事件
2、不良事件的管理流程
出现护理差错或事故后 密切观察患者病情变化
及时纠正，将危害降到最小
24小时内及时逐级上报
封存有关物品、送检
填写护理差错登记表 分析讨论原因 提出整改措施
寻找问题根源 总结分析讨论
防范措施
安全管理中的细节问题
一、坚持预防为主，确保质量安全 安全管理
细节管理
流程管理
关键环节 管理
1、加强细节管理，保证护理安全
细节体现品质 细节决定成败 强化护理安全过程控制，
将差错苗头控制在萌芽状 态
2、加强流程管理 强化安全程序
实施常规工作流程 制定突发公共事件应急流程 落实危重病人抢救程序 启用人力资源应急管理流程
新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。
总之，美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病 人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的 就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。
患者安全国内现状
我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500 万人次，约19.2万人因此死亡
三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患
输血安全管理 管道护理管理 药物不良反应管理 预防病人走失、跌倒、烫伤 护理缺陷管理 重危病人安全管理 评估、告知、预报、监控制度
四、加强关键问题的管理
关键制度的实施与管理 查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等 关键病人的看护与管理
常规工作流程
• 入院病人接待流程 • 出院病人服务流程 • 转科病人服务流程 • 转院病人服务流程 • 静脉输液服务流程 • 支助中心服务工作 流程 ……
二、开发人力资源，打造质量体系
1、合理配备护士资源 保障护理人力需要 2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训 3、注重专科护士培养，提高专业技能水平 4、积极培养资源护士，强化临床应急能力
疑难危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者
关键人员的关心与管理
护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、 实习学生，因家庭、 社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员
关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时
关键时间的掌控与管理
交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时
1
给药错误
2
操作失误
3
发生压疮
4
管路脱出
5
病人跌倒坠床
6
服务态度不好引发纠纷等
医疗护理安全 管理不容忽视
护理工作领域中与患者安全相关的因素
技术因素
人员因素
患者因素
导致原因？
管理因素
设备和环境因素
护理不良事件的危害
增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉
如何加强护理安全管理
1、建立不良事件通报系统
护理不良事件 安全管理
患者安全国内外现状
文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、 英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～ 16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6% 导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该 可以预防的。
患者安全的国际趋势
澳大利亚卫生保健质量研究报告，住院患者不良事件发生 率约16.6%。
① 提高医务人员对患者识别的警惕性 ② 提高病房与门诊用药的安全性 ③ 建立完善医务人员与患者的有效沟通 ④ 严格防止手术患者手术部位错误发生 ⑤ 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 ⑥ 鼓励主动报告医疗不良事件 ⑦ 建立实验室“急危值”报告制 ⑧ 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生
－－都与护士相关
发生护理差错的类别
关键设备与药品的控制与管理
抢救设备、麻醉高浓度药品……
五、加强风险管理
严格防止手术做错部位，做错病人，做错手术
建立识别病人的核对单 执行手术复核制度：手术护士、手术医生及麻醉师再次确认病人
防范与减少患者跌倒、压疮事件发生
建立患者跌倒与压疮的风险评估报告表，寻找危险因素 针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施
疑难危重病人护理专家会诊组： 副主任护师及专科护士长会诊，具体指导
构成严重的不良反应者占13%。
《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常 务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公 布，自2008年5月12日起施行。
与 “护理安全管理理日益受到管理者的重视。 加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！
二：是护理人员在护理工作中应以操作规程为 典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患 者的医疗纠纷法律安全。
护理不良事件:是指患者在住院期间发生的 跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫 伤以及其他与患者安全相关的、非正常的 护理意外事件。
患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出)