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一 远视眼的配镜原则
• 4 注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌 • 5 无症状的轻度远视可不配镜，但有视觉疲劳症
状者应进行屈光矫正。 • 6 远视眼应常戴镜以避免调节紧张和视疲劳
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• 7 远视眼的错误处方（生理性的远视足矫
• A 病例简述；一名4岁的男孩，初次就诊，父母带小孩 来体检，小孩无任何症状，父母亲无异常。检查结果如
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• 屈光矫正处方的一般性原则
• 各种屈光不正，老视，调节性或部分调节性斜 视的屈光矫正是首要的处理手段，尽管屈光处方 是否有一个金标准尚存在一定的争议，但还是有 一定的规律可循，总的原则是，1，MPMVA的原 则。2.双眼平衡原则。3.根据眼位及主视眼情况 调整原则。4，根据视觉发育的正视化规律进行调 整原则。5，根据调节，集合功能情况调整的原则 。6，根据年龄，职业，个人爱好及个人对视力的 需求进行个性化调整原则。
• 主觉验光：十分依靠患者的判断力和想法
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• 2 为什么要验光—诊断和治疗眼病的基础
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是 眼病诊断先期的必须的步骤，同时也是治疗眼科疾
病的一个重要的手段
• 1）验光是一动态的重要的临床诊断过程，从光学的角度 而言，验光是使无穷远处的物体通过被检眼前放置的矫正 镜片，最后使物像落在视网膜上。但由于验光的处理对象 是人而并非一光学器具，所以验光的根本目的不仅使患者
浅谈验光的目的和配镜的基本原则
郴州爱尔：罗招娣
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• 1什么叫验光
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验光是检查光线入射眼球后的聚集情况,它以正视眼
状态为标准,测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。验
光有多种方法,从是否让眼球调节静止而言,可分为扩瞳验
光和小瞳孔验光。
• 从验光方法来分,可分为
• 他觉验光：电脑验光仪和检影验光，综合验光仪验光.
能够达到视物清晰，舒适，持久。
• 如85%的信息都是通过眼睛而传入大脑。人一生的屈光状 态存在从远视向正视化及近视化发展的趋势，以及老视的 必然出现，决定每个人都需要经过验光配镜的程序达到矫 正视力，获得舒适用眼的目的
•。
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2）作为眼科领域一项非常重要的检查，对于疾
病的诊断与鉴别有非常重要的作用。对造成视力损害的原 因作客观的分析。对于所有眼病。不论是眼外病还是眼内 病，他们都可能因病变而造成视力损害，而这些损害完全 可能由于未进行验光这一程序有所掩盖，或不能正确判断 病变造成视力损害的程度。例如一位急性结膜炎患者视力 低下，通过验光矫正视力正常，就能进一步明确诊断。又 例如一位年龄性黄斑性病例，只有通过验光配镜获得最佳 矫正视力后才能结合影像学结果对病变造成的损害作出判
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• 一 远视眼的配镜原则
• 1 保留生理性远视为眼球正视化发育留出空间。不同地的
年龄阶段保留度数。如0-2岁：2-3D 2-4岁；1-2D 5 岁：1D
• 2 为了最大限度的减少远视眼的调节，需要按其能达到的 最佳视力所需要的最高度数处方配镜（MPMVA）。
• 3 但如果远视眼伴有外隐斜者，可以适当减低度度数，伴 有内隐斜者则必须予以尽可能配足度数。
下；
• 裸眼远视力：
OD 0.6
OS 0.6
• 裸眼近视力： OD 0.6/25cm
OS 0.6/25cm
• 戴镜下遮盖实验结果；远 正位 近 正位
• 1%托品酰胺眼药水睫状肌麻痹下检查结果；
• OD +1.50DS
0.7
•
OS +1.50DS
0.7
• 诊断；远视
• 处理；配镜
+1.50DS OU
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• 4）至于视光学领域，验光配镜更是诊断的直接 依据，或是诊断与治疗的主要手段。
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如诊断近视，远视，散光或老视，弱视，视。又例如视疲劳，验光配镜不良
就是它的主要原因之一，而配上一付合适的眼镜。却又是其主要有效
的治疗手段之一。
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• 5）验光又是重要的治疗视力损害 的手段。
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• B 轻度远视未矫正导致视疲劳
• 病例简述；一名30岁的女士，初次就诊，主诉看近容易 疲劳有2个月，最近要参加考试，每天持续看书五六个小 时，无其他明显不适。检查结果如下；
• 裸眼远视力：
OD 1.0
OS 1.0
• 裸眼近视力： OD 1.0
OS 1.0
• 1%托品酰胺眼药水睫状肌麻痹下检查结果；
断，为后续的诊治方案提供科学的参考点。
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• 3 ）验光所获得的最佳矫正视力，有时是眼病诊 断和治疗有力的判断点。
• 例如年龄相关性白内障的手术指征，就是因晶状体浑浊而造成最佳 视力低于0.4。再如某些青光眼晚期和(视网膜色素变性病列)，如果最 佳矫正视力仍为1.0，而周边视野已呈管状，医师就会告戒患者，目 前的中心视力虽然在正常范围，随时都可能立即熄灭，千万不要大意 ，须加倍注意保健和随访。
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• 总之验光作为眼科检查中一个重要的手段，必须加 以重视，起到为眼科前期检查的作用的同时也为临 床工作进一步提高治疗效果的手段。特别是未经矫 正的屈光不正造成的视力损害，正如世界卫生组织 提出的，利用当今的知识和技术，高达80%的全球 盲和视力损害是可以得到预防和治疗的。因此，验 光配镜作为治疗可避免的视力损害的手段之一，必 须受到更多的重视及发挥更大的作用，对验光的重 视和实施，是提高临床眼病的诊治水平的重要环节 。
• 近视，远视和散光以及老视等通过验 光配镜程序，获得良好矫正视力。弱视 治疗先决条件是进行验光配镜，在此基 础上再予后续的治疗措施。斜视的产生 也与屈光异常密切相关，甚至在调节性 斜视，屈光矫正本身就可解决斜视的问 题。
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• 眼科许多疾病在治疗后，由于存在明显的屈光的 问题也需要通过验光配镜来解决，如屈光手术后 ，角膜移植术后，人工晶状体植入术后等，由于 术后屈光状态发生改变，术后残留屈光异常，或 者手术产生新的屈光不正以及术后希望进一步提 高视觉质量，只要通过验光程序，选择合适的屈 光矫正方式，才能获得理想的矫正视力。即使视 网膜复位术后，由于环扎带的使用可以使近视程 度发生改变，玻璃体切除术后注入硅油，由于屈 光指数发生改变，也存在屈光发生改变的趋势， 所以很多情况需要通过验光配镜，以提高患者视 力，同样常见的是青光眼术后也会存在屈光的问 题。