10/29/2019
【处理原则】
治疗原则：解痉（首选25%MgSO4）、降压、
镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠
护理评估
• 身心状况：除一般情况外应重点评估血压、蛋白尿、水肿、 自觉症状以及抽搐、昏迷等情况，在评估过程中应注意以 下内容
• 1、初测血压有升高者，需休息1小时后再测，方能正确反映血压情况
【病理生理变化】
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛
周围血管阻力增加 血压增高 全身小动脉痉挛
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球透过率下降，钠重吸
收增多
水肿
临床表现及分类（一）
妊高症三大临床表现：高血压、水肿、蛋白尿
分类:
（一）轻度妊娠高血压综合症 只要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿， 此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化
• 病情较重者于分娩开始即需开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定者， 方可送回病房。
• 重症患者产后应继续硫酸镁治疗1~2日，产后24小时至5日内仍有发生子 痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。
【护理评价】
1、孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解， 未发展为重症 2、孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症 3、治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应 4、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查 及治疗，对自身疾病有基本了解。
（二）中度妊娠高血压综合症 血压≧150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白（+），
即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但<5g,或伴有水肿；无自觉症 状。
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临床表现及分类（二）
（三）重度妊娠高血压综合症
病情进一步发展，血压≧160/110mmHg；尿蛋白（++）~ （+++），即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但<5g,可有不同程度 的水肿，并有一系列自觉症状出现。可分为先兆子痫和子 痫 1、先兆子痫 孕妇除了有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶 心、呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重， 随时可能发生抽搐，故称先兆子痫 2、子痫 即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。
谢谢！
病史（二）：
• 190/130mmHg，尿蛋白（++），考虑重度子痫前期。因 该院无新生儿科，建议转院治疗。孕妇逐就诊我院，以1、 G2P0孕32+1周LOA；2、重度子痫前期；3、妊娠相关性 血小板减少症“收入我院。孕妇精神、饮食及睡眠好，二 便正常。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（PIH），简称妊高症， 是指妊娠妊娠20周以后出现高血压、 水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、 昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 好发人群：年龄>40岁，<18岁的妊娠、多胎妊 娠、有高血压病史/家族史等，具体病因尚未阐 明
• 2、留取24h尿进行尿蛋白检查
• 3、妊娠后期水肿发生原因很多，水肿的轻重不一定反映病情的严重程 度，水肿不明显者也可能迅速发展成为子痫
• 4、孕妇出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等自觉症状，表明病 情进一步加重，即进入先兆子痫阶段，护士应该高度重视
• 5、抽搐与昏迷时最严重的表现，应该注意发作的状态、频率、持续时 间、间隔时间，神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或 吸入性肺炎
【查房发现待解决的护理问题】
（一）体液过多：与下腔静脉增大子宫的压迫使血液回 流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 （二）有受伤的危险：与发生抽搐有关 （三）潜在并发症：胎盘早期剥离 （四）知识缺乏：对自身疾病认识不够
【预期目标】
1、孕妇病情缓解，未发展为中、重度 2、孕妇情绪控制良好，未发生子痫及并发症 3、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前 检查及治疗
妊高症.
病程记录：
• 患者姓名：幸夏华 性别：女 年龄：26 • 入院日期：2013-03-15 • 住院号：1235958 • 入院诊断：1、G2P0孕32+1周LOA • 2、重度子痫前期 • 3、妊娠相关性血，26岁，孕妇因“停经32+1周，产检发现 血压升高1天”于2013年03月15日19时15分入院。
【护理措施】
（一）妊高症的预防：加强早期健康教育，定期检查，指导合
理饮食
（二）生活护理：1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健
（三）中重度妊高症孕妇的护理：
1、用药护理，密切观察患者的MgSO4中毒反应。 2、子痫的护理：（1）协助医生控制抽搐 （2）专人护理，防止受 伤 （3）减少刺激，以免诱发抽搐 （4）严密监护 （5）为终止妊 娠做好准备 (6)把抢救车推至床旁，准备开口器、舌钳、吸氧器 及吸痰管，保证抢救器械功能状态。
【护理措施】
• （四）产时产后护理
• 孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程 中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无 自觉症状；血压升高时应及时与医生联系。
• 在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并 用产钳或胎吸助产。
• 在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素， 及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。
• 2 、孕期未做肝、肾功能电解质、乙肝两对半、HIV、 HCV、RPR等检查，孕妇血型“B型”，“RH（D）”阳 性，孕期做OGTT及唐筛均未见异常。孕中晚期无心慌、 胸闷、腹痛、阴道流血、流水、皮肤瘙痒等不适。一周前 出现双下肢膝关节以下水肿，经休息后水肿不消退。1+天 前无明显诱因出现头晕、眼花，无恶心、呕吐、视物模糊、 上腹部疼痛、心悸、气促等不适，就诊中医二附院测血压