疼痛的评估与记录
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际 疼痛学会为疼痛下的定义是：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所 引起的不愉快感觉和情感体验
疼痛的分类 一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引垂起 ，直持V续形时列间短表 暂
短暂性疼痛
急▪
性
急剧发病，持续时间短，也可呈持续状态 常有较明显的损伤存在
- 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h -静脉给药后15min
➢ 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛
完 疼文全缓解部分缓轻本痛缓疼疼疼不解痛痛痛受效完 有明果干全 所显分扰消 减减级，失 轻轻能，，正但睡常仍眠生感基活明本 解度 显疼痛，睡眠生活仍受干 文缓本 扰 无解 疼痛无减轻感 效
疼痛慢性
间
发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈
疼
断发作很多慢性疼痛查不出明显的损伤
痛
数字评分法
疼痛等级
评分
安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
轻度疼痛（不影响 睡眠）
1-3分
安静平卧不痛，翻 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
身、咳嗽、深呼吸
时疼痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达 其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不 需要任何附加设备 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、 文化程度较低者、表达能力丧失者及认 知功能障碍者。
疼痛评估的频度
▪ 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征 评估
▪ 特殊情况：
➢ 镇痛治疗方案更改后：
4分：安静平卧时间隙疼痛
安静平卧时有疼痛， 5分：安静平卧时持续疼痛
中度疼痛（入睡浅） 4-6分
影响睡眠
6分：安静平卧时疼痛较重
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡眠严 重受扰）
7-10分
翻转不安、无法入 睡、全身大汗、无
法忍受
8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死
如何进行疼痛评估的记录？
▪ 当患者疼痛≥4分时须通知医生 给予药物处理并将疼痛的部位， 程度处理措施记录于护理记录单 中。非消化道给药后的30分钟， 口服给药后的1h,静脉给药后15 分钟须记录疼痛评分结果，以后 每30分钟评估一次，直至≤3分。
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