6
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
多以低分化鳞癌最为多见。 ( 98％ )
好发部位：鼻咽顶后壁及咽隐窝。
外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及粘
膜下型。
鼻咽顶后壁
咽隐窝
7
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
结 节 型 鼻 咽 癌
8
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
菜 花 型 鼻 咽 癌
4
鼻咽癌－病因
耳鼻咽喉－头颈外科学
遗传因素：有种族及家族聚集倾向。 病毒因素：EB病毒。 环境因素：环境中镍含量高。 微量元素：维生素A缺乏和性激素失调。
5
鼻咽癌－病因
耳鼻咽喉－头颈外科学
遗传因素和机体的免疫力是NPC发生的基础 ，EB病毒在NPC的发生中起病因作用，促癌物和/ 或致癌物起协同作用。
上 海 市 第十人民医院 同济大学附属第十人民医院
Shanghai Tenth’s People Hospital Tenth’s People Hospital of Tongji University
鼻咽癌（NPC)
耳鼻咽喉－头颈外科
1
Contents
流行病学 病因 临床表现 诊断
治疗
耳鼻咽喉－头颈外科学
19
鼻咽癌－诊断
耳鼻咽喉－头颈外科学
病史、症状和体征
鼻咽镜检查
血清学检查 影象学检查
鼻咽活检：确诊的方法
确诊
20
鼻咽癌－治疗耳鼻咽喉－源自颈外科学放疗为主，手术仅适合于个别病例
21
上 海 市 第十人民医院 同济大学附属第十人民医院
Shanghai Tenth’s People Hospital Tenth’s People Hospital of Tongji University
22
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
14
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
NPC淋巴结转移
15
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
• 出血 • 鼻部症状:鼻塞 • 耳部症状：阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭 、 听
力下降、鼓室积液等 • 颈淋巴结：进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始
为单侧 • 头痛 • 颅神经症状：可先后累及第V、VI、IV、III、II、IX
2
鼻咽癌－流行病学
耳鼻咽喉－头颈外科学
我国鼻咽癌的发病 在世界遥遥领先，占头 颈部肿瘤发病率首位， 广东、广西、福建、湖 南等省为国内高发区
3
鼻咽癌－流行病学
耳鼻咽喉－头颈外科学
可发生于各年龄段，40～50岁为高发年龄组 ，国 内报导最小年龄为3岁，我科最小年龄为9岁，最大 年龄87岁。
男：女之比约 2~3 : 1。
9
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
浸 润 型 鼻 咽 癌
10
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
溃 疡 型 鼻 咽 癌
11
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
粘 膜 下 型 鼻 咽 癌
12
鼻咽癌－临床表现
鼻咽低分化鳞癌 癌细胞分化差， 无角化现象，易 见到核分裂像
耳鼻咽喉－头颈外科学
13
、X对脑神经 • 远处转移：可发生肺、肝、骨等处转移
16
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
17
鼻咽癌－临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
18
鼻咽癌－诊断
耳鼻咽喉－头颈外科学
由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状的复杂性等原 因，使其获早期诊断者甚少（7%-20%），据报道由于 医生第一次接诊而未能发现鼻咽癌的达45.3%，延误了 治疗的时机。因此，对鼻咽癌认识的深度、思想上重视 的程度、检查中严谨的态度是影响鼻咽癌首诊确诊率至 关重要的原因。