混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□
张友军 15970589697 委托抽检□
砂浆立方体抗压□
混凝土抗折□ 抗拉强度□
混凝土抗渗□
轴心抗压强度□
结构实体同条件养护□ 550×150×150□ 样品编号
150×150×150□√ 成型日期 2014.12.31
2
C25
2014.12.31
涵管消力井
C15
2014.1.浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□ 混 凝 土□ 水泥砂浆□ 混合砂浆□
验样人签字
样品状态
收样人签字
收样日期
年
月
日
说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性； 2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密； 4.本公司地址：江西上高县城芙蓉路2号楼；邮编：336400；电话：0795-2505611；联系人：辛铭。
CX4.6-1/JL(11)
江西合创建筑材料检测有限公司
混凝土(砂浆)抗压、抗折、抗拉、抗渗检测委托单
委托编号： 工程名称 委托单位 检测类别 见证单位 宜丰县汝源坑水库除险加固工程 南昌蓝工工程监理有限责任公司 委托送检□ 见证送检□ 送样日期： 送 样 人 联系电话 监督抽检□ 见证人 样 品 信 息 混凝土立方体抗压□ 检测项目 砂浆抗渗□ 检测依据 养护方式 试件尺寸 （mm） 序号 1 强度等级 C25 标准养护□ 自然养护□ 70.7×70.7×70.7□ 工程部位 涵管管身 样品种类