奥来国信（北京）检测技术有限责任公司
混凝土抗压检测委托单
AL-4301（WT ） 委托编号：
以下内容由委托方填写 工程代号
委托人签字
联系电话
委托单位 委托日期
年 月 日
工程名称 试件编号
注：很重要，必填且不能重复 工程单体 检验类型
□见证检测（见证记录附后） □委托检测
工程部位
混凝土等级 C （7d 强度值 MPa ） 抗渗等级
P
成型日期 年 月 日
养护条件 口标准养护28天 口同条件养护 口600℃·d 等效养护 口标准养护口同条件（临界强度） 要求龄期 (天)
试件尺寸 （mm ） 口100×100×100 口 其它 要求试验日
期
年 月 日 是否商砼
口是 口否
配合比编号 坍落度 mm 试件制作人 水泥品种及 强度等级
试验编号 砂种类 □中砂 □细砂 □粗砂 □ 试验编号 石子种类
□碎石 □卵石 □豆石 □ 试验编号
外加剂名称 □减水剂
掺量(%) 试验编号 □ 掺量(%) 试验编号 □
掺量(%) 试验编号 掺和料名称 □粉煤灰 □ 掺量(%) 试验编号 □矿渣粉 □ 掺量(%)
试验编号
混凝土生产企业名称
检验规程 GB/T 50081-2002普通混凝土力学性能试验方法标准 检测项目 抗压强度 备注
联系方式：综合服务部81700908、技术咨询81700918、结果及报告查询81700928、取样约车81700998 报告更改查询81700538、建材一室81706018、传真81700978、投诉81700558、邮政编码：101302 通讯地址：北京市顺义区顺于路高丽营段138号院 电子邮箱aolaiguoxin@
以下内容由实验室填写
样品异常描述（样品无异常可不描述）： 收样员
签字
业务员。