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准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
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长胶布包绕引流管
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方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
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3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
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4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
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五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
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三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管

伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
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一、ICU管道分类
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供给性管道
排出性管道
按目的分类
监测性管道
综合性管道
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1、供给性管道
善固定，并适当应用镇静剂。
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ICU镇痛镇静的必要性
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RASS评估表
+4
有攻击性
+3
非常躁动
+2
躁动焦虑
+1
不安焦虑
0
清醒平静
-1
昏昏欲睡
-2
轻度镇静
-3
中度镇静
-4
重度镇静
-5
昏迷
有暴力行为
试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动
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留置时间
部位
深度
n宣教
评估的 内容
护理措施
局部情况
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固定
通畅
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导管按风险程度
高危导管 中危导管 低危导管
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五常法（5S）管理
• 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 • 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 • 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域
是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体 内。
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2、排出性管道
指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、 判断预后的有效指标。
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3、监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性 管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、 动脉测压管等。
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各种引流管的护理
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课堂目标
➢ 了解管道的分类 ➢ 掌握导管风险管理 ➢ 掌握ICU导管护理要求 ➢ 掌握ICU常见导管的特异性护理要点
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引 流 管
头部引流 胃管 胸腔引流管 腹腔引流管
脑室引流 硬脑膜外引流 硬脑膜下引流
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管
普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费， 保障护理质量。
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五常法（5s）管理
1、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规， 加强管道护理新知识、新技术的学习。 2、常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位置、通 畅等情况。 3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。 及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避 免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
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2 、妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受 治疗、翻身前后均应该放置好管道。 床上活动的患者，留适宜长度。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固 定后做好标记，并注意观察。
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腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
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背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
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刀口引流
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头皮针的有效固定
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1
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引流管的有效固定示意图
殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。
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各种警示牌（床头安全标识卡）☺
根据患者病情、皮肤及药 物应用等悬挂各类警示牌
各警示牌之间用钥匙扣连接
整体悬挂于吊杆或者吊塔上
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微量泵
根据所需泵入药物的 种类选择合适微量泵
所用药物标签一致朝外
延长管避免交叉错乱
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4、综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下 发挥特定的功能。如胃管。
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常见导管安全问题？
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常见导管安全问题：
Ø 管道脱出
Ø 连接错误
Ø 管道堵塞
Ø 管道受压及扭曲
Ø 发生并发症
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如何提升导管护理
安全性？
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二二、、IICCUU导导管管护风理险要管求理
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风险管理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管
• 风险管理的概念
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控 制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至 最低限度的管理方法 。
• 风险管理的意义
能在护理不安全事件发生前进行的积极预 防，有效防范护理风险发生。
• 大胆改革
从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作 量、统一标准等方面出台一系列措施 。
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各类引流管 妥善 固定
拔管
防止 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
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有效引流
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ICU导管护理要点
1.梳理通畅，合理放置 2.妥善固定，防止脱落 3.明确标识，严防差错 4.严密观察，及时处理
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1、梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。