诊断工具——失禁性皮炎干预工具

选择合适的评估时机和频率 高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每 班次进行评估。

确定评估部位
› 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊
皱褶； › 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。

判断失禁性皮炎的分级情况： 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。

清洗（Clean）
› 清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。
清洁皮肤采用一次性软布，移除脏物； 清洗皮肤时不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。
› 选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近
皮肤的PH值。
失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 目前国际上通常都会使用免冲洗（no－rinse）的皮肤清洁液 ， 可惜国内还不多见。 现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、 润肤和保护的作用，同样很可惜还没有在中国大陆上市。

组织耐受力： 组织耐受力和患者的年龄、营养状况、体温、 血运循环息息相关； 皮肤所处环境 皮肤所处的环境则包括温度、湿度、PH值等。 患者的移动力。 患者的移动力（能否上厕所）和认知力（上厕 所的意识）同样也是一个重要因素。

通常失禁性皮炎会和我们最常见的压疮同 时存在，因为患有失禁性皮炎的皮肤显得异 常脆弱，如在此时再有外来的压力、剪切力 或摩擦力的话，就比平时更容易发生压疮。
通常呈圆形；涉及 剪力时可呈椭圆型 或长型；边界清楚 可有坏死组织、潜 行、窦道
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤， 至少在最初阶段
形态/分布ห้องสมุดไป่ตู้
边界不规则、界限不清 皮肤的线状裂口 楚 周围皮肤通常出现浸渍 周围皮肤可能被浸渍
伴发症状
皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的重 点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同 时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国 际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润 肤和保护这三个步骤来实现的。
失禁性皮炎
（Incontinence Associated Dermatitis-IAD）
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失禁性皮炎（Incontinence Associated Dermatitis-IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和 /或粪便中所导致的皮肤炎症。
失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部， 也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。 在59558名患者研究当中，发现59.8％患者有 失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％ 是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
5、重度IAD（severe IAD） 受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴 渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、 发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附 于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。
6、合并真菌性皮炎（fungal-appearing rash） 可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通 常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可 表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表 现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）。患者 常诉有痒感。
1、高危（high-Risk）
› 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可
表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下 的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我 照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样 便的排泄也属于高危失禁性皮炎。
2、早期失禁性皮炎（early IAD）
暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡， 但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色 皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感 知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能 力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。
大便是如何来损伤皮肤的呢？ 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱 了皮肤角质层的防护作用；
成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值 接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便 呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻 的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为 粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝 酵母菌）
3、中度失禁性皮炎（moderate IAD）
受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部 位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光 亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状 或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有 明显疼痛。
4、中度失禁性皮炎（moderate IAD）
受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部 位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光 亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状 或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有 明显疼痛。
PU(压疮） 病理生理 位置 相关因素 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减 退
IAD (失禁性皮炎） 对粪便/尿液的炎症反 应
ITD(擦损性皮炎） 皱褶部位的炎症反应 及线状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀裂、腹股沟缝隙 臀部 小便和/或大便失禁 排汗受阻、摩擦力
深度
最初表现为一期： 最终可发展为全皮 层损伤

确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者。
› 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹
或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及 沟通者。 › 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者； › 出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。

选择合适的失禁性皮炎风险评估工具
› 推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性

润肤（Moisturize）

那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸 性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、 水份等等，都为最佳状态。 2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处 于一个潮湿的环境之中； 3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能 改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性 环境中； 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个 重要因素