❖- 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 ❖ 润肤（Moisturize）
❖ - 保湿剂或润肤剂
❖隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 ❖- 使用一次性护理用具
IAD的防治
❖ 清洗（Clean） ▪ 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
IAD的防治
❖ 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
集器 纸尿 理 护理 护理 入 肛门
裤
塞入
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
取脱脂棉适量，撕成团 絮，卷成条索状，置于 肛门口上下夹住。由于 脱脂棉有强烈的吸附能 力，能将患者排出的软 便及稀便较好地吸附于 脱脂棉上。此方法取材 方便，经济实惠，使用 简单易行，但需经常更 换，及时擦试肛周皮肤 。
失禁性皮炎
精品课件
❖ 学习内容： ❖ 1、失禁性皮炎定义 ❖ 2、失禁性皮炎的分类 ❖ 3、失禁性皮炎的护理 ❖ 4、案例分享
失禁性皮炎IAD
❖ 定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，导 致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布 性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃 疡问题。
❖ 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧 等处皮肤受损。
伤口保护膜使用注意事项
❖ 尿失禁≤3次/天 ❖ 尿失禁＞3次/天
护膜
❖ 大小便失禁 膜
❖ 大便失禁（水样便）
每72小时使用一次伤口保护膜 每24－72小时使用一次伤口保
每24小时使用一次伤口保护
每12－24小时使用一次伤口保护膜
稀便>尿液&粪便>成形粪便>尿液
伤口保护膜使用注意事项
➢ 使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部
• 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分； • 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得
皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。 ▪ 临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效 ，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。
IAD的防治
❖隔离保护（Protect）
▪ 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀；
❖ 粪便中还含有大量的大 肠杆菌和各种真菌（如 假丝酵母菌），易引起 继发性感染。
尿液、粪便
尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
摩擦
细菌过渡滋生
Cavilon Skin Care
Professional
感染
压疮与失禁性皮炎鉴别
原因
压疮 剪切力、压力、摩擦力
失禁性皮炎 潮湿的环境
位
➢ 使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm-
15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位
➢ 如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创
口保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或喷洒。
➢ 如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤
接触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后， 再恢复皮肤自然位置。
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
发展 自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
趋势 部组织，并向表面进展
织，并向内进展
形态 单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
多为浅表性
坏疽
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向气 囊注入空气20 mL～30 mL ，固定肛管不易脱出。肛 管连接到引流管和引流袋 ，低压吸引，定时开放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。
▪ 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。
▪ 常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；
• 液体状的丙烯酸酯。
▪ 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。
▪ 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
3M伤口保护膜
❖ 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛 ❖ 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
易发生坏疽
不发生坏疽
边缘 非苍白色发红，黑色坏疽， 红色但不均匀分布，周边皮肤粉
黄色腐肉
白相间
IAD-分级
▪ 0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； ▪ I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑
、水肿； ▪ 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、
水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
❖清洗（Clean）
▪ 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见 • 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤
和保护的作用，还没有在国内流通使用。
IAD的防治
❖ 润肤（Moisturize）
▪ 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
IAD究竟是如何发生的呢？
尿失禁—IAD
❖ 尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。
❖ 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。
❖ 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
大便失禁—IAD
❖ 水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
细菌感染； ❖ 喷膜后无绷紧、牵拉感； ❖ 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 ❖ 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
❖ 使用前皮肤须清洁并擦干 ❖ 视病情需要，每24－72小
时重复涂抹 ❖ 勿与乳液、乳霜、油药膏
等一同使用 ❖ 涂抹后需待完全干燥后再
涂抹第二层，加强效果