矢状面T2WI--腰椎椎管
正中矢旁T1WI--腰椎神经孔
间盘突出
间盘突出
腰间盘退变膨出、突出
腰间盘退变脱出
椎间盘突出
间盘（髓核为主）脱出
间盘突出，椎体骨髓黄化与骨质增生
关节脱位
由于外伤所形成的关节位置的异常 X线表现
脱位，组成关节 骨关节面对应关系完全脱离线分离 部分脱位，失去正常互相均匀的弧度 关节脱位后的畸形位置保留为原始外力传导方向和受
小好转
疲劳骨折
疲劳骨折
疲劳骨折
疲劳骨折
病理骨折
指骨内病变破坏了骨的正常 结构，或全身性骨疾患造成 骨失去正常支持能力，即发 生轻微外伤也可产生骨折， 如良恶性肿瘤，肿瘤样病变 （骨囊肿）、骨髓炎、成骨 不全及先天性胫骨假关节形 成等
脊柱骨折
楔形骨折：单纯的椎体压缩骨折，呈楔形 变（注意和老年性楔状变和其他发育异常 鉴别）
骨折初期，新鲜骨折一周内见软组织肿胀，即炎症期， 骨折后2-3周，软组织肿胀逐渐消退，骨折线模糊
骨痂出现阶段，一般骨折后3-4周出现，先见骨膜增生， 又出现骨痂“托”
骨痂连接阶段，一般骨折后4-6周出现，骨痂托逐渐扩 大与骨折上下连接成桥
骨痂成熟阶段，密度高，边缘光滑、不均，看不到骨缝， 一般6-8周或更长时间
骨痂塑形阶段，骨痂逐渐缩小，密度均匀，皮质连接， 髓腔沟通，骨缝清楚，骨变形逐渐矫正，一般十年到数 十年
骨性骨痂形成
骨折愈合
不愈合
疲劳骨折
连续、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行 走及运动起步过猛等可造成疲劳骨折，跖、 趾骨，胫腓骨为好发部位
X线表现
骨折线横行、光滑，常发生于皮质一侧 骨折线周边可出现骨膜增生及大小不等骨痂形成 骨折线相应骨皮质可增厚，髓腔硬化 短时间内骨痂可逐渐变大，又在短时间内逐渐变
爆裂骨折
骨挫伤
骨 挫 伤 (bone bruise) 是 骨 小 梁 的 微 骨 折 (microfracture)造成的骨髓水肿和出血。骨 挫伤可由直接暴力产生，更多见的是韧带、 关节囊等结构损伤而导致关节面之间的对 冲撞击造成。
MRI 表现为黄骨髓内T1wI地图样或网状分
布低信号区，相应STIR或脂肪抑制T1WI为 高信号。
伤姿式 暴力可在关节脱位时发生骨端骨折 脱位后可造成骨血运中断，发生骨缺血坏死 陈旧性关节脱位，如不能复位，常造成关节畸形
Anterior dislocation of shoulder
Posterior dislocation of elbow
Posterior dislocation of elbow
正常变异
末节指骨爪粗隆肥大，边缘不规整，为正常变异 拇指爪粗隆缺如，呈短宽拇指
指近节指骨可见不规则骨性突起，为韧带骨化影，不要误认为骨膜增生或骨软骨瘤
营养动脉孔
桡骨头侧位形成的类似骨囊肿的 透亮区，正位时显示正常
成人肱骨大粗隆部皮质较薄，松质骨较多， 由于投照位置关系可出现囊状透亮区，不 要误认为囊状骨破坏
推荐使用（骨盆、脊柱、颅面骨、手足）
推荐1-1.5mm层厚，骨算法重建，剂量？
腕关节正位片显示诸腕骨正常 腕关节侧位相显示三角骨及月状骨背侧碎骨折片 腕关iny fracture
Case 1
Case 2
Case 3
Comminuted fracture
临床 外伤或反复慢性损伤史 好发于下腰段、胸腰段、颈椎 局部疼痛和放射痛 脊柱运动受限
腰 椎 间 盘 突 出
X线平片
脊椎退变
椎间隙狭窄 椎体上下缘致密，硬化，增厚 椎体边缘骨赘样增生，椎体后下角 不稳和侧弯，椎体滑脱 游离骨块（尤其是后上下角未愈合骨骺的移位）
间盘突出症
腰椎间盘突出症
爆裂骨折：椎体和附件均出现骨折，椎管 不完整，椎弓骨折、椎小关节脱位，脊柱 不稳
楔形骨折
爆裂骨折
爆裂骨折
椎弓骨折、椎小关节脱位 椎管变形、骨碎片突入椎管、压迫硬膜囊
CT在骨折诊断中的重要价值
MSCT和MDCT
扫描层厚更薄，时间更短 任意体位扫描 短时间大范围扫描，危重患者推荐使用 各项同性，高质量的三维重建，复杂解剖位置
骨关节创伤
骨折 间盘突出 关节损伤
创伤性骨折
有明显外伤史，临床表现为疼痛及骨擦音 影像学表现
骨折线表现为横行、纵行、T、Y，看不见骨折 线可表现为青枝骨折、凹陷骨折、压缩骨折、 嵌插骨折及骺离骨折
骨折解剖对线、对位不良 骨折复位后，应着重分析骨折错位、成角、重
叠是否改善。功能复位达到功能要求，未达到 解剖功能者为复位不良
识别骨挫伤有重要意义
骨挫伤是一些平片正常的患者局部疼痛 的原因；分析挫伤分布的形式和范围有助 于推断受伤机制，并且帮助寻找相关的并 发损伤(如半月板伤)及指导治疗； 关节面下的骨挫伤往往高度提示关节软 骨损伤。
股骨外侧髁后部-骨挫伤
骨挫伤
间盘突出
椎间盘突出症
病理 纤维环破裂、髓核及纤维环突出 压迫相应硬膜囊、神经根.
CT
椎间盘向后突出 椎体后缘骨质增生称硬性骨突 椎管狭窄 后纵韧带及黄韧带肥厚 椎小关节骨唇样增生 椎体滑脱
颈间盘突出CT诊断？
后 纵 韧 带 骨 化
后纵韧带骨化、黄韧带钙化
腰椎体CT解剖
▪ CT 椎体中部层面
• 椎体 • 椎弓根
椎弓骨环
• 椎弓板
• 横突
• 棘突
Normal disc
Discal Herniation
椎间盘突出
椎间盘突出
间盘突出
MR
腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘退变 腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘膨出、突出
及游离 腰椎矢状位T1T2WI可明确显示蛛网膜内脑脊液
受压程度 腰椎椎管狭窄 后纵韧带及黄韧带肥厚可使硬膜囊受压
正 常 腰 间 盘
按形态： 横形、斜形、纵形 螺旋形、T形、Y形 星形、粉碎形、凹陷形 撕脱、压缩、嵌入
儿童骨折
骨骺骨折（骨骺分离骨折，骺离骨折） 青枝骨折
骺离骨折
骺离骨折
青枝骨折
不完全骨折，可以没有骨折线
骨皮质皱缩、成角、凹陷，部分裂痕，松 质骨小梁紊乱
青枝骨折
青枝骨折
青枝骨折
骨折愈合
骨折愈合：膜内成骨、软骨内成骨