CT 可避免骨质重叠及肠气的影响，可明确显示有无骨质破坏，显示病灶 数目比平片更多，范围更广。通常作为骨显象可疑中轴骨骨转移的进一步诊断手 段。
MRI 在表现骨髓的能力明显优于骨显象。但MRI不能做全身扫描，故二者 是互相补充的。在诊断骨转移方面骨显象仍然作为首选。对骨显象阴性，而有骨 痛，CEA，PSA升高的患者或骨显象可疑中轴骨骨转移的患者宜做MRI检查。
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2。显象方法与注意事项
显象剂：
（1）99mTc－MDP
20-30mci （2）99mTc –PYP
肘静脉注射 2－4小时显像。
注意事项：
（1）。注射部位应选择远离疑有病变的部位。
（2）。注射前无需特殊准备，注射后应大量饮水，并于临检排尿
（3）。检查中避免体位变动和佩戴饰物。
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右胫骨上端骨巨细胞瘤
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超级骨显像 前列腺癌全身多发骨转移，·骨骼摄取核素明显增多，
18F-FDG骨PET显象 可估价恶性肿瘤骨转移和骨髓源性恶性肿瘤。初步结 果表明：应用18F-FDG骨PET显象对探测溶骨性病变优于常规骨显象。但成骨性 的转移代谢活性较低，常不易被18F-FDG骨PET显象发现，而常规骨显象诊断的 准确率更高。
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骨转移癌好发病变：
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3。正常图像
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Normal adult whole body bone image
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Normal adult whole body bone 7image
骨骼系统
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Normal bone image of a 11-year-old boy
闪烁显像flare phenomenon:
骨转移癌患者对放化疗有较好的治疗反应,治疗后 6个月内(尤其在2-3个月)临床症状有所改善,但骨显像 显示出骨骼摄取显像剂增强.
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骨骼各阶段X线片与骨显像的比较
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Bone metastatic disease with mБайду номын сангаасltiple irregular focal areas of increased uptake
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（儿童）
（成9 人）
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正常发育期全身骨影像
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正常儿童全身骨影像
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4。临床应用Clinical Applications of the Bone Imaging
（1）早期诊断骨转移癌及疗效判定 （2）早期诊断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效观察 （3）监测股骨头血供状态 （4）早期诊断骨髓炎 （5）移植骨的监测 （6）骨折的诊断 （7）骨纤维异常增殖征 26.09.20（20 8）代谢性骨病的诊断（变形性骨炎，骨质疏松症） 11
左图：为全身显像，显示各大关节对称性核素浓聚，提示风湿 右图：为腕、指关节局部显像，显示掌指关节及指间关节多处 核素浓聚，提示类风湿
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骨骼系统 骨显像与其他影像技术的关系：
X线平片检查 是骨关节疾病常见的检查方法，常作为诊断骨转移的初筛手段和 对骨显象可疑四肢骨骨转移的进一步诊断手段。但对骨转移的诊断远不及骨显象 灵敏。 X线平片对溶骨性病变和病灶定位有重要意义，对骨显象的“热区”鉴别 也有很大帮助。
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骨关节显像 Articular Imaging
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正常手关节显像
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肺性肥大性骨关节病
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类 风 湿 性 关 节 炎
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双侧肩、肘、腕、膝、踝等各大关节
对称性核素浓聚提示风湿
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一。全身骨静态显象
Whole Body Bone Imaging
1。原理
2。显象方法与注意事项
3。正常图像
4。临床应用
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1。原理
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a. 骨组织由无机盐和有机盐构成。无机盐的主要成分是羟基 磷灰石晶体，其大部分沉积在骨胶质纤维当中，常与组织液当 中可交换的离子或化合物发生化学吸附与离子交换。
而双肾未显影
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监测股骨头血供状态
股骨头无菌性坏死的核素表现如下：
在股骨头缺血早期，股骨头的骨骼区呈现放射性核素分布减 低区，图像上呈“楔型”改变，但成年患者症状并不明显，易被忽 视。
b. 应用99mTc标记的磷 / 膦酸盐化合物肘静脉注射，其首先与 无机成分发生化学吸附与离子交换，然后与有机质结合而沉积 在骨骼内，使骨组织聚集放射性核素而显影。
c. 骨骼各部分聚集放射性核素的多少与局部的血流灌注量和 代谢活性程度有关。
d. 当骨骼局部发生病理性改变时（炎症、肿瘤、骨折、外伤 等）其血供、代谢、成骨过程均发生相应的改变。骨显象于相 应部位也表现为影象异常。
乳腺癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌。
好发部位：
胸部、脊椎、盆骨、肢体、颅骨。
影象特征：
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（1）、常见多发、无规则 “热区“。 （2）、特殊征象：超级骨显像、闪烁显像。
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超级骨显像superscan:
某些累及全身的骨代谢性病变(如原发或继发甲 状旁腺功能亢进,骨软化等)和某些累及全身的弥漫性骨 转移癌者,呈现出显像剂在全身骨骼异常浓聚.而双肾和 膀胱不显影.
影像核医学
骨骼系统 The Skeletal System
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骨骼系统 骨骼系统核医学主要涉及到的内容包括
骨骼密度的 测定
全身骨静态显像
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三时相/四时相骨动态显像 股骨头断层显像
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骨、关节显像 骨转移癌的放射性核素治疗
骨骼ECT显像与其他影像技术的2 比较
骨骼系统