价值。本研究将人选的２２３例脑梗死病例行ＭＲＡ检 查。根据是否存在血管闭塞及狭窄分为Ａ组（血管正 常组）、Ｂ组（狭窄组）、Ｃ组（闭塞组），结果显示，三组 患者在性别、年龄、就诊时间、吸烟、饮酒、既往脑卒 中病史、中风家族史、既往ＴＩＡ史、合并高血压、糖尿 病、冠心病、高血脂症等基线资料方面比较，差异均不
ｎｏｔ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｍｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；ＮＩＨＳＳ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ
ａｎ酉ｏｇｍｐｈｙ；Ｖｅｓｓｅｌ
急性脑梗死发病率、致残率、病死率高。严重影响 患者的生活质量。客观准确地评估脑梗死患者的神经 功能缺损程度对病情的预后判断具有重要意义【１１。本 研究应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｆｈｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔ ｅｄ ｖｏｌｕｍｅｓ ｗｉｔｈ
Ｎａｒｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ
ｏｆ ｈｅａｌｔｈ
Ｓｃａｌｅ
Ｓｃｏｒｅ ｉｎｌｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｅｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｓｔｍｋｅ
ｏｕｔｃｏｍｅ【Ｊ】．
测ＩＣＡ系统大血管闭塞的效果最佳Ｍ。但由于ＭＲＡ
检查时间久。患者的配合度较差，且安装有磁性及金 属物的患者不能行ＭＲＡ检查、大部分医院也不能行
ＥＲ，Ｃｏｐｅｎ ＷＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｄｉｆ＿ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｍｅａｎ ｔｒａｎｓｍ“ｔｉｍｅ Ｉｅｓｉｏｎ ＳｔＩＤｋｅ
疗手段筛选。脑磁共振血管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｎａｎｃｅ
Ｒｅｓｏ．
Ａｎｇｉｏｇｒ印ｈｙ，ＭＲＡ）作为一种非侵入性血管成
像技术．也可以较准确地显示脑动脉狭窄的部位、程 度．常规用于急性脑梗死患者的血管评价【２．３１。国内外 研究者也证明了ＭＲＡ上显示血管闭塞与基础ＮＩＨＳＳ 评分存在着直接的联系，国内有人对发病６ｈ内完成 ＭＲＡ检查的急性颈内动脉（ＩＣＡ）系统缺血性卒中患 者进行研究得出。当基础ＮＩＨＳＳ评分≥９分时，对预
ＮＩＨＳＳ ｈａｓ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ
Ａ（Ｐ＝０．０２１）；ｇｒｏｕｐ
ｓｃｏｒｅ（１１．５９土１．２９）ｐｏｉｎｔｓ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｇｒｏｕｐ Ａ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｄｕ晦ｉｏｎ Ｂａｓｅｌｉｎｅ ＮＩＨＳＳ
ｏｒ
ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｌｌｅｒｅ ｉｓ ｖｅｓｓｅｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ＭＲ
Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４ｌ（８）：１７２８一１７３５． ［７】王大力，彭延波，邢磊，等．ＮＩＨＳＳ评分在急性脑梗死患 者中的应用与回归方程的建立田．华北煤炭医学院学报，
２００７，９（３）：２９７—２９８．
急诊ＭＲ检查等Ｍ，所以国内外对ＭＲＡ上显示血管
是否闭塞与基础ＮＩＨＳＳ评分的关系的研究偏少，所 以很有必要对ＭＲＡ上显示脑血管闭塞与基础ＮＩＨＳＳ 评分的关系进行进一步的研究。本文收集回顾性研究
ＪｌＡ ＮＧ ＪｉＱｎｅｎｇ
Ｔｈｅ ＬｌＵ
ａｃｕｔｅ
ｃｅｒｅｂ豫ｌｉＩ曲ｒｃｔｉｏｎ
Ｑｉｎｎ
ｚＨＡ ｏ ｆ毛ｎｇ
ｎｉｒｄ
Ａｍｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ ＵｎｉＶｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０６３０，Ｃｈｉｎａ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＩＨ ｓｔｍｋｅ ｓｃａｌｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ｃｅｒｅｂｍｌ
早期脑卒中评分与磁共振血管造影的相关性研究【Ｊ】． 中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０（１）：８３７—８３９． 【２］刘锦棠，冯志浩，潘凯意．脑梗死ＣＴ、ＭＲ的诊断价值比
１７（１８．９）１３（２１．７）１８（２４．７）１．９７２ ４（４．４） ５（５．６） ６８（７５．６） １（１．７） ６（１０） ４８（８０） ２（２．７） ３（４．１）
表１
不同脑血管状态患者一般临床特征
硼
年龄（岁） 就诊时间（ｄ） 行ＭＲＡ时间（ｄ） 吸烟 饮酒
既往脑卒中病史 既往，ｎＡ史 中风家族史
。兰。兰。篓，警
（ｎ＝９０） （ｎ＝６０）
４０／２０ ６９．１±３．１
（Ｂ－７３）
５４，１９
值
Ｐ值
＞０．０５ ＞０．０５ ＞０．０５ ＜Ｏ．０１ Ｏ．５５０ ０．１５２ ＞０．０５ ＞０．０５ Ｏ．３５４ ＞Ｏ．０５ Ｏ．４６８ ＞０．０５
２．１４３ ２．４５１
高血压 糖尿病 冠心病 房颤史
高脂血症
５３（７２．６）１．３４９
２９（３２．２）２０（３３．３）１８（２４．７）２．３７５ ８（８．９） ２（２．２） ８（１３．３） ３（５） ７（９．６） ９（１２．３）
１．８７６ １．２６８
Ｏ．Ｏ”
＞Ｏ．０５ ＜Ｏ．０１ ＜０，０ｌ
４２（４６．７）３ｌ（５１．７）３６（４９．３）１．７２３
较分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，２４（４）：８５９—８６０． 【３】薛静，高培毅，林燕，等．磁共振血管成像显示颅内大血 管闭塞与急性缺血性卒中预后的相关研究［Ｊ】．中华老年 心脑血管病杂志，２００８，１０：１９４一１９７． ｆ４１张超，谢炳均．脑梗死ＴＯＡＳＴ分型与同型半胱氨酸和 ＮＩＨＳＳ评分的关系［Ｊ】．广东医学，２０１１，３２（１８）：２４４３． 【５】王平平，高颖，刘璐，等．ＲＯＣ曲线分析ＮＩＨＳＳ的变化 率预测脑梗死患者功能残疾的可行性ｆＪ】．中西医结合心 脑血管病杂志，２０ｌｌ，９（４）：４１９—４２０． ［６】Ｙｏｏ ＡＪ，Ｂａｒａｋ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ
有精神疾病或其他疾病。
１．２方法
所有患者就诊后立即询问病史、ＮＩＨＳＳ评分，住 院前行头颅ＣＴ检查排除脑出血．入院第２天完善血 常规、血脂等检查，并在发病７２ ｈ内完成头颅ＭＲＡ 检查。采用ＮＩＨＳＳ进行神经功能缺损程度评分，发病 至评分时间１～４８ｈ。 １．３统计学分析 采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件，计量资料以（牙虹）表 示，多组比较采用ｋｒｕｓｋａｌ—ｗａｌｌｉｓ检验，多组间两两比 较采用ＬＳＤ一￡检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第５期
・Ｉ临床研究・
急性脑梗死与ＮＩＨＳＳ评分、ＭＩ沮的相关性研究
蒋嘉能 刘倩 赵锋
５１０６３０
中山大学附属第三医院急诊科，广东广州
【摘要】目的探讨急性脑梗死ＮＩＨＳＳ评分与ＭＲＡ显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系。方法选择急性期（发病４８ｈ 内）人院、并在发病７２ｈ内完成ＭＲＡ检查的急性脑梗死患者２２３例，根据ＭＲＡ显示分为血管正常组（Ａ组，凡＝ ９０）、狭窄组（Ｂ组，ｎ＝６０）和闭塞组（Ｃ组，凡＝７３），比较三组间基础ＮＩＨＳＳ评分的差异。结果ＭＲＡ显示，Ｂ组人院 时的基础ＮＩＨＳＳ评分［（７．５７±１．０７）分］高于Ａ组（Ｐ三０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分［（１１．５９±１．２９）分］明显高于Ｂ、Ａ 组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一 定的预测价值。 ［关键词】急性脑梗死；ＭＲＡ；血管闭塞；ＮＩＨｓｓ
Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａｒｙ
２０１ ４
３１
万方数据
・临床研究・
相对于Ａ组，Ｃ组房颤发生率较高（Ｐ－０．０１３）；Ｂ组比 Ａ组和Ｃ组的住院时间短（Ｐ＜０．０１），但Ａ组、Ｂ组的 住院时间比较差异不显著。见表１。
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第５期
资料，应用ＮＩＨＳＳ评分对急性脑梗死急性期（发病≤ ４８ｈ）患者进行神经功能缺损程度评估，应用ＭＲＡ检 查对急性期患者进行检查，分析ＮＩＨＳＳ评分与ＭＲＡ 显示血管狭窄、闭塞的关系，探讨基础ＮＩＨＳＳ评分判 断急性脑梗死患者脑主要供血动脉是否存在闭塞的
性别（男，女）６６／２４
６５．８±３．Ｏ
０．３５８ ０．２３８ ０．８７２ ３．３８６
６７．２±３．８ １６．４±３．２
５７．１±４．８
１４．６±２．４
４８．３±３．７
１６．３±２．７
５５．８±４．４
２２（２４．４）ｌｌ（１８．３）１９（２６．Ｏ）１．３４８ ５（５．６） ９（１５） ７（９．６）
２．４３１
【中图分类号】Ｒ７４３．３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０５—００３１—０２
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｌｌｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ ＨｅａｌＵｌ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ
ｓｃｏｒｅ
ａｎｄ
ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ６ｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ嘶ｔｈ
基础ＮＩＨｓＳ评分（分）５．８９±ｏ．６７ ７．５７±１．０７ １１．５９±１．２９ ３．２５７
住院时问（ｄ）
ｌ １．４５±１．３８ ９．８７±１．０３ １７．７７±３．７ｌ ３．８６ｌ
２．２三组基础ＮＩＨＳＳ评分比较 ＭＲＡ显示，Ｂ组入院时的基础ＮＩＨＳＳ评分高于 Ａ组（Ｐ＝０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分明显高于Ａ、Ｂ 组（Ｐ＜０．０１）。见表１。 ３讨论 ＮＩＨＳＳ作为一个可信有效且内容较全面的脑卒 中量表．可以对脑梗死患者的视觉、运动、感觉、意识 水平及小脑功能障碍进行综合性评价，目前已广泛应 用于卒中患者病情严重程度、演变及预后的评价和治
显著（乃０。０５）。但Ｃ组的基础ＮＩＨＳＳ评分明显高于Ａ
组、Ｂ组．且Ｂ组的基础ＮＩＨＳＳ评分也明显高于Ａ 组．且三组间住院时间方面比较，差异也具有显著性， Ｃ组的住院时间最长。与朱宏勋等【８】报道的观点是一 致的。 综上，基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存 在闭塞．对于判断急性脑梗死患者是否存在脑动脉闭 塞有一定的预测价值，且基础ＮＩＨＳＳ评分是预测脑 血管是否闭塞的独立影响因素。 ［参考文献】 【１１廖晓凌，赵性泉，王伊龙，等．急性缺血性脑卒中患者超