淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结 肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞 巢。
卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。
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讨论：
1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因？ 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？ 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 4、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？
4.意义:
(1)查明死因,明确诊断,协助临
床总结 经验,提高诊断和治疗水平。
(2)积累大量人体病理材料。
(3)帮助解决医疗纠纷。
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2）活组织检查（活检biopsy）
对活体组织采用局部切除、钳取、 针吸、搔刮等方法，进行取材检查。 目的在于：在活体情况下对患者作出 诊断；对术中患者作出诊断，协助选 择术式和手术范围；随诊观察病情， 判断疗效；利于采用组织化学和细胞 化学等方法。
1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学 与临床医学之间的桥梁课。
2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。 “doctor’s doctor”
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临床课
基础课
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病理学的地位 （与其他基础和临床医学学科的关系）
生物学 生物化学 生物物理学 解剖与组织胚胎学 免疫学 分子生物学 生理学
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活体组织检查： １.取材方式:用器械从活体 2.优点:组织新鲜,保真,有助于诊断 3.缺点:取材受限 4.意义:用于诊断和疗效判断,尤其 是良恶性肿瘤的鉴别 。
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3）细胞学检查（细胞诊cytology）
采集病变部位自然分泌液、渗出物、 排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行 染色观察。
肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。
肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝 脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶 内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支 气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。
作用—— 是通过阐明疾病的本质，为临
床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。
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二、病理学的任务 ---为防治疾病提供理论依据
。
具体研究疾病的
病因 发病机制 经过转归
形态结构机能代谢的变化
二、病理学的范围及在医学中的地位
病 病理生理学——研究疾病功能代谢的改变。
理
学
病理解剖学——研究疾病形态的改变。 （病理学）
胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示 肝脏有多个大小不等强回声团。
临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、 贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等 症状，X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多 靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。
1、人体病理学研究方法
1）尸体解剖（尸检autopsy）
对死者的遗体进行病理剖验。 作用有：确定死因；发现某些特殊 疾病；收集、积累各种疾病的病理 资料；推进器官移植手术的开展。
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尸检：
１.取材方式:用器械从尸体
程。
2.优点:直观性 3.缺点:不能反映病变动态变化过
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用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习， 形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响 是各章节的重点。
注意总论和各论之间的关系。
钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌 握书本的内容。
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第一章 绪论与疾病概论
目的要求：
1、熟悉病理学的任务；病理学的范围 及在医学中的地位；病理学的研究方法 及学习方法。 2、熟悉疾病的概念、原因；疾病发展 过程中的共同规律；疾病的经过与结局。
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解剖所见：
身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、 半透明状。
胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡 边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核 分裂像多见。
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总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。
各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。
要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观 察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的 特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩 证关系。
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第一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 绪论
一、病理学及其任务 （一）概念
病理学(pathology):是研究疾病的病因、
发病机制、病理变化（形态结构、功能、 代谢）和转化规律，从而阐明疾病本质 的一门医学科学。。
形态结构 功能代谢 病变转归
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病理学既是医学基础学科，同时又 是一门实践性很强的具有临床性质 的学科，称为诊断病理学或外科病 理学。
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疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功 能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功 能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。
如何学好病理学 ？
教材是关键！！！
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认识课本
一、目录 二、学习资源——P163 三、教学大纲——P164
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病理学基础
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生理学
病理生理学
病理学
研究对象不同
研究角度不同
正常机体 患病机体 功能代谢 形 态
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2
病 例:
陈×× 女 63岁 病史：
五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血 和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬， 肝脏肿大。
……
桥梁学科
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内科学 外科学 妇产科学 儿科学 ……
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三、病理学的研究方法及学习方法
鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow） 1821～1902 德国病理学家、政治家和社会改 革家。
19世纪中叶 魏尔啸（P.Virchow） 创立细胞病理学
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三、病理学的研究方法