【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
【护理诊断/问题】
• 疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 • 知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。 • 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致
严重贫血，机体抵抗力下降有关。
• 潜在并发症
【护理措施】
月经失调病人的护理课件
【概念】
• 功能失调性子宫出血
简称功血，是指由于调节生殖的神经内分 泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外 生殖器官无明显器质性病变存在，常表现为月经 周期长短不一、经期延长、经量过度或不规则阴 道流血。
【正常月经】
• 月经周期为21～35天； • 经期是2～7天； • 月经量是20～60ml。 • 凡时间和出血量的异常都称为异常子宫出血
【正常月经形成】
• 正常月经是基于排卵后黄体生命的结束，雌激
素和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落 出血。
【正常月经形成】
【月经血来源及特征】
➢ 12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口，血流缓慢、
量少
➢ 24～36h→功能层脱落，基底层血管残端暴露，血量多 ➢ 36 h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复，出血减少并
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用药日数
1
20
25
5
10
【处理原则】
• 有排卵性功血 ➢ 黄体功能不足： ➢ 促进卵泡发育，常用：氯米芬、人绒促性素、
黄体酮
➢ 子宫内膜不规则脱落:
➢ 调节下丘脑、垂体、卵巢轴的反馈功能、使黄体及
时萎缩，内膜按时完整脱落 常用：人绒促性素、黄 体酮
【护理评估】
1.健康史
➢年龄、月经史、婚育、既往健康史
停止
➢ 月经血：75％动脉血与25％静脉血包含子宫内膜组织碎
片、前列腺素（子宫收缩作用）、 来自内膜的大量纤维 蛋白溶酶（液化作用，不凝）
【正常月经规律性、自限性】
➢ 经期子宫内膜崩解为全内膜性，脱落迅速而完全，并在
雌 激素作用下内膜再生修复使经血停止。
➢ 流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。 ➢ 下丘脑－垂体－卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有
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21
人工周期日数 6
10
15
20
25
【处理原则】
调整月经周期 2）雌、孕激素联合法：自出血第五天起服用雌激素
和孕激素，连服21天，停药
【处理原则】
调整月经周期 3）后半周期疗法
• 月经周期后半期服用，连用10日为一周期，共3个周期为
一疗程
黄体酮10mg/d
出血
停药 撤药性出血
周期日期 6
10
2.身心状况
➢ 区分异常子宫出血的类型：月经过多、月经频发、 不规则出血
➢ 观察精神、营养 ➢ 焦虑、恐惧
【护理评估】
3. 相关检查
• 诊断性刮宫
✓ 于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ✓ 有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ✓ 不规则流血者可随时进行刮宫
【护理评估】
• 基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【处理原则】
止血
3）联合用药 口服避孕药，复方低剂量避孕药 雌、孕、雄三合激素：
黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg
【处理原则】
调整月经周期
• 青春期及生育年龄无排卵性功血患者
需恢复正常的内分泌功能，以建立正常月经周期
• 对绝经过渡期患者
起到控制出血、预防子宫内膜增生症的发生
关
【功血分类】
• 功血可分为无排卵性和排卵性两类，约
85%病例属无排卵性功血。
【病因】
• 无排卵型功血
➢ 青春期： ➢ 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟 ➢ 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续
低水平
➢ 无促排卵性LH高峰形成 ➢ 绝经过渡期： ➢ 卵巢功能下降
【病因】
• 有排卵型功血
【处理原则】
止血：
1）雌激素 尤其适用青春期和生育年龄无排卵性功血,
短期内修复创面 血红蛋白小于70g/L 适应症：用于急性大量出血者
间断性少量长期出血者 禁忌症：存在血液高凝状态
有血栓性疾病史患者
【处理原则】
止血 2）孕激素：体内已有一定雌激素水平的功血患者 机制：使子宫内膜转化为分泌期,起药物性刮宫作用
【处理原则】
▪ 全身治疗
➢ 纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗
➢ 育龄期 ➢ 子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失调 ➢ 黄体功能异常 ➢ 排卵前后激素水平波动
【临床表现】
• 月经紊乱
无排卵型功血 ➢ 子宫不规则出血，周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫
血
有排卵型功血 ➢ 月经过多：周期规则，月经量>80ml ➢ 月经间期出血：黄体功能异常，围排卵期出血 • 贫血 头晕、乏力、面色苍白贫血貌
【处理原则】
• 无排卵性功血 • 青春期
﹣止血、调整周期、促排卵
• 绝经过渡期功血
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内 膜病变
【处理原则】
止血：
• 少量出血患者：
➢ 使用最低有效量激素
• 大量出血患者：
➢ 要求在性激素治疗8小时内见效，24～48小时内出 血基本停止，若96小时仍不止血，应考虑器质性 病变
1．一般护理
– 休息、营养 – 维持正常血容量 – 心理护理
【护理措施】
2. 预防感染
– 严密观察 – 保持局部清洁卫生 – 遵医嘱使用抗生素
【护理措施】
3. 性激素治疗病人的护理
– 遵医嘱按时按量服用 – 血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 – 维持量服用血止后20天 – 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
【处理原则】
调整月经周期
1）雌、孕激素序贯法：适用于青春期及生育年龄功
血，内源性雌激素水平较低者
【处理原则】
调整月经周期
1）雌、孕激素序贯法：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌
变化，将雌、孕激素序贯应用，引起周期性脱落。
出血
结合雌激素 1.25mg/d
黄体酮10mg/d
停药 撤药性出血
用药日期1
5
10
第二节 闭经
【概念】
• 原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、
月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性 征发育者。
• 继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后因某
种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来 月经周期计算停经3个周期以上者。
【病因】
• 下丘脑性闭经：最常见（精神、体重、运动、药物） • 垂体性闭经（功能性、器质性） • 卵巢性闭经（早衰、多囊卵巢） • 子宫性及下生殖道发育异常性闭经 • 其他：雄激素水平升高的疾病，甲状腺疾病