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休克期临床表现及护理
• 烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要 的观察指 标，第一要排除的是吸入性损 伤，因为烧伤休克 是一个渐进性过程，体液是逐 渐渗出到体外， 这给临床救治留有余地。而 吸入性损伤导 致的呼吸道梗阻和窒息很快就 能致患者于死地。
剧痛，感觉过敏，水疱形 若创面无感染或受压二周左 成 右愈合，无疤痕，可有 疱皮薄，基底潮红，水肿 色素沉着 明显，渗出多，拔毛痛， 局部温度明显增高 可有亦可无水疱，基底微 湿，苍白或红白相间， 疼痛，但不如浅II°创 面剧痛。有水肿，拔毛 试验有疼痛，局部温度 略低 若无感染或受压，3-4周后愈 合，先结薄痂，脱落后 由残留上皮附件或创缘 上皮爬行生长愈合。愈 合有疤痕增生，若创面 感染或受压，加深则为 III度
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液体复苏治疗
• Evans公式（1952年） • Brooke公式（1953年） • 烧伤后第一个24小时不但补充晶体液，而 且补充胶体液。晶胶比例1：1 • 2毫升（%TBSA. ㎏），基础水分2000毫 升
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小儿烧伤深度的判定特点
老年烧伤深度的判定特点 低温烧伤深度的判定特点
• 尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、 最有效的观察指标。1 ml /kg /h • 以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每 小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患 者采取同样的标准显然是不恰当的。 • 观察内容：量、色、比重。 • 尿量要每小时记录，保持1 ml /kg /h，不能忽多 忽少，比如患者24小时总尿量为2000ml，似乎比 较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿， 这也是休克期度过不平稳的表现
深 度 判 定
Байду номын сангаас
肢体不同部位烧伤深度的 判定特点
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烧伤分期
– 休克期
– 感染期
– 恢复期
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休克期
• 休克期定义：一般是指烧伤后48---72 小 时 内 无论病人是否发生休克都称为休克 期。 • 休克期是否发生休克，与救治是否及时到 位、病人的烧伤面积和深度有直接关系
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休克期临床表现及护理
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烧伤外科主要成就
• 烧伤一直是属于基础外科范畴。它独立形成一个 新兴学科，从全世界范围来说，是第二次世界大 战后不久的事。在我国是在1958年上海成功抢救 钢铁工人 以后发展起来的，至今已40年，是一门年轻学科， 但是，发展迅速，已跻身于世界烧伤研究先进行 列
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• 建立了一支新型学科，培养一支日益壮大的烧伤 专业队伍，使我国烧伤救治研究事业稳定而又迅 速发展。 ．较早提出了从“整体出发，维护患者自身抗病能 力”的治疗指导思想。因此，我国形成了比较完 整、有我国特色、符合我国国情、中西医结合的 一套烧伤治疗方法，及时推广、普及，并在普及 基础上，不断提高。
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大面积烧伤的划分
• 成人：经 典标准：1、 3、 5
临床标准：3、 5、 8
小儿：经典标 准：5、15、 25
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烧
一度红
伤 分 度
二度疱.
三度皮肤全坏 掉
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烧伤深度的估计
四度 四 分 法
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分类
I度 红斑型
损伤深度
表皮层
临床表现
愈合过程
红斑，轻度红、肿、热、 2-3天后症状消失，以后脱屑， 痛，感觉过敏，无水泡， 不留疤痕 干躁，局部温度稍增高
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皮 肤
• 人体最大和最重要的器官
• 面积大约2平方米
• 厚度大约 从0.5到 4.0mm
• 皮肤的组成分为
- 表皮 - 真皮
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皮 肤 结 构
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皮肤的功能
• • • • • • 保护屏障 调节体温 传递感觉 呼吸、排泄 合成维生素D 免疫作用
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烧伤基本知识
面积的计算
大面积烧伤 的划分
浅II° 真皮浅层 II度
（水疱 型）
深II° 真皮深层
Ⅲ 度
皮肤全层，皮下 甚至肌肉和骨质
局部呈皮革样，腊白或碳 3-4周后，焦痂自行分离，出 化，感觉消失，表面干 现肉芽组织，范围大者 躁，痂下水肿，可出现 需植皮才能愈合，愈合 树枝状血管栓塞。拔毛 往往留有疤痕或因疤痕 试验不痛，且易于拔除。 增生挛缩而致畸形 局部温度低。环形III 度焦痂可形成窄缩
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展
望
• 值此世纪之交，展望烧伤防治的未来，主要有三 大任务，即三个降低。 • 1、降低发生率，就世界范围来说，烧伤的发生率 在逐年增加，在人类死亡原因中，创（烧）伤仅 次于肿瘤、心脑血管疾患，居于第三位。在创伤 中，烧伤目前所占比例虽不高，但是，随着改革 开放的深入，冶金、化学工业、交通事业迅速发 展，烧伤事故比例也逐年递增。 • 2、降低残废率 • 3、降低死亡率，从全国范围来说，我国的烧伤治 愈率已经达到98%左右。
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烧伤面积的估计
• 新九分法面积估计口决：3、3、3， 5、6、7， 13、13会阴1，5、7、13、21（成年男性）。 • 女性臀部相对大而足小，在女性为6、6、13、21。 • 儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相 对占体表面积较大，下肢较小，头面颈部面积 =9+（12-年龄），下肢面积=46-（12-年龄）。 比如一个3岁小儿，头面颈部烧伤后面积为18%， 较成人的9%超过一倍。这在烧伤后补液量的计算 中有重要的意义。 • 手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为1%
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分享内容
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概 述 皮肤的基本功能
烧伤的基本知识 烧伤急救原则
常见创面的处理
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• 烧伤急救是烧伤治疗过程的第一个环节，为使 伤员尽快脱离现场、尽量减少污染、抢救生命 打下基础。 烧伤早期处理包括现场急救、后送转运、入院 后的初期处理。一般情况下，正确早期的急救 处理可以减轻烧伤损伤的程度，降低并发症的 发生率和死亡率。 • 烧伤急救知识作为急诊护士独立性功能范围内 的工作。护士必须学会烧伤急救知识。
烧伤分度
深度的判定
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烧伤面积计算（九分法 )
部位 发部 头颈 面部 颈部 双上臂 双上肢 双前臂 双手 躯干前 躯干 躯干后 会阴 双臀 双下肢 占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5* 9×3 9×2 9＋（12－年龄） 占儿童体表%
双大腿
双小腿 双足
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9×5＋1－（12－年龄）