肺褐色硬化（brown induration of lung）：长期的 左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原 化和结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁 血黄素的沉积，肺呈棕褐色。
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槟榔肝（nutmeg liver）：慢性肝淤血时， 肝小叶中央区肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消 失，被红细胞取代，小叶外围肝细胞出现脂肪 变，眼观肝表面或切面上呈红黄相间的网络状 图纹，形似槟榔切面，故称槟榔肝。
破裂性出血
心血管自身病变：畸形、硬化、肿瘤 损伤：侵蚀性病变（炎症、肿瘤）、创伤
（心、较大血管）
1.原因及机制
内皮细胞间隙扩大，受损 透性升高 基底膜受损
渗出性出血
（微循环）
血小板下降或功能障碍 凝血因子减少： 先天性（如血友病）
后天性（如肝炎、DIC）
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2.病变
破裂性出血
外出血
直接～A－喷血，V－溢血 间接～鼻出血、咳血、呕血、尿血. 便血
内出血-血肿、积血、溢血
斑点状：针尖(1mm)-豆粒大(1cm)出血（瘀斑、点）
渗出性出血
片状（弥漫性～、紫癜）：稍隆起、暗红色 条纹状（环状、线状）
出血性素质 全身性出血的倾向
出血灶颜色：鲜红→暗红→蓝紫色或棕黄色 充血：手压退色、面积较大界限不清、和出血常同时存在
第一部分 病理解剖学
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第一章 血液循环障碍
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第一节 全身性血循障碍
功能பைடு நூலகம்病变（ 心力衰竭）
1．心脏病变
心肌炎
器质性病变
心内膜炎、心包炎
全身性淤血
2．血管及血液病变
（1）血管运动障碍：血管舒缩功能障碍，如血管扩张、血 管容量增加—重要器官缺血；
2.原因.机制
物理
（2）刺激性 化学 缩血管N抑制、舒血管N兴奋
（3）贫血后 受压迫的组织器管长期缺血，突然
解除压力后充血。
（4）侧枝性：吻合技充血
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3. 病变
眼观：鲜红、稍肿、温度升高、A波动感、手压退色、切面多血
镜检：
小A及毛细管扩张充血 水肿、炎C浸润、组织损伤等炎症反应
3.类病区别 溶血：弥慢性鲜红色（多见于肠黏膜、皮肤淤血死后病变）
凝血：肺血管及肠系膜血管凝血误判出血 血肿样病变：肿瘤、异物、淋巴外渗等误判血肿
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三、水肿（edema）
（组织间液在组织间隙中积聚过多）
水肿
心性
全身性（漏出液）见于 肾性
水肿
营养不良性
局部性水肿 多见于炎性水肿（渗出液）
水肿镜下病变：水肿液淡粉红色，组织间隙扩张、结构紊乱。
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四、梗死（Infarct）血液供应中断所致局部组织的 缺血性坏死（血栓形成、栓塞、血管病变）
据病变性质分为：贫血性梗死、出血性梗死、腐败性梗死。 病变特征： （1）梗死灶的一般形态：与血管分布有关。如肾-—扇形、
心源性肝硬化：长期慢性肝淤血可导致肝细胞 萎缩、坏死或消失、网状纤维胶原化和结缔组 织增生，最终发展为淤血性肝硬化。
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二、出血（hemorrhage）
出血（hemorrhage）红细胞到心血管之外
据原因分为（1）破裂性出血 （2）渗出性出血
心—地图样、肠-—节段样。 （2）各型梗死的好发部位：如心、肾－贫血性梗死；肺－出
血性梗死；肝、脾－两型梗死。
（3）眼观病变：贫血性－灰白凹陷；出血性－暗红隆起； 腐败性－腐败分解，污秽恶臭。
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五、血栓形成（thrombosis）
（2）微循环障碍（扩张、闭锁）：休克、DIC；
（3）血液性状改变：贫血、血凝性异常、粘稠。
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第二节 局部血循障碍
血量增多——充血（A性充血、V性充血） 血量异常 血量减少——缺血（局部贫血）
断流——梗死
局部血循障碍血管壁通透性升高
轻——水肿 重——出血
血液性状改变
血栓形成 栓塞
黏膜及黏膜下水肿：肿胀、苍白或充血、波动感、黏膜下胶冻样增厚
常 见 组 织 器 肺水肿：体积增大、重量增加、肺膜紧张光亮、间质增宽、切面流出多量液体
管水肿
体腔水肿（积液）：体腔充满淡黄色透明液体或混有絮状物的液体
皮肤及皮下水肿：表皮－水疱；皮下（浮肿）－皮下增厚，胶冻样水肿
实质器管（心、肝、肾）水肿：眼观肿胀不明显，镜检才见间质增宽、水肿液
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一、充血（hyperemia）：局部组织或器官 的血管扩张，含血量增多（称A性~、V性~）
（一）动脉性充血（arterial hyperemia）－简称充血
1．概念：局部组织器官的小A及毛细血管扩张，A性血 量增多（分生理性充血、病理性充血）
（1）炎性充血
致炎因素直接刺激血管运动N 炎症介质及代谢产物作用
2病变
眼：暗红色或蓝紫色（发绀）、显著肿胀，手压退色， 急性淤血 体表温度下降，切面流出暗红色血液,重量↑、代谢↓。
镜：小V及毛管显著扩张充满红细胞，
慢性淤血
急性病变 继发病变
水肿 出血 实质萎缩、间质增生
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体内最常见的淤血器官：肺、肝淤血
直接原因－左心衰竭
（1）肺淤血
病变
急性肺淤血 肺水肿、出血 慢性肺淤血 心力衰竭C－含铁血黄素巨噬C
肺褐色硬化
直接原因－右心衰竭
（2）肝淤血
急性肝淤血
病变
慢性肝淤血
槟榔肝 心源性肝硬化
3.对机体影响：（1）均为不利影响－直接或间接影响；
（2）对剖检病变观察的影响。
4．充、淤血区别：从眼观（颜色、肿胀程度、范围）、温 度、镜检、原因、相关病变等区别。
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心力衰竭细胞（heart failure cells）：左心衰竭 肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解， 胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭 细胞
4．影响
有利 不利
带来营养物质、抗病因子 带走代谢产物、致病因子
充血组织压力升高 长期充血→水肿、血管破裂、淤血
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（二）V性充血（Venous hyperemia）
由于V回流受阻、V血淤积在局部组织或器官的小V 及毛细血管中－简称淤血（可发于生前或死后）
1.原因
全身性淤血的局部表现（心功能衰竭）; 局部V回流受阻（被阻塞－如血栓；或受压迫）