黄斑
视盘
中心凹： 针尖样反光点 视觉敏感度最高（?） 色觉分辨率最强
中心凹
正常眼底镜所见（右侧）
三、视网膜的组织学结构
第 三 神 经 元 内界膜 神经纤维层 节细胞 层
内丛状层
第 二 神 经 元 内颗粒层
外丛状层 第 一 神 经 元 外颗粒层 外界膜 杆锥细胞层 色素上皮层
由 视 杯 内 层 分 化 而 来
累积的部位 破坏的屏障
眼底表现
以视盘为中心，火焰 黄斑部大片星芒斑 黄斑中心凹的灰 状出血灶 白色或黄白色不 规则病灶
总结
• 1、视盘、黄斑结构 • 2、血视网膜屏障与视网膜病的联系
解剖结构是步入临床的基础
周细胞
闭锁小带
★血视网膜屏障与视网膜疾病的联系
• 血视网膜屏障破坏的基本表现： 出血、水肿、渗出 • 病因不同 眼底表现不同 • 累及的部位不同 • 内、外屏障的破坏不同
中央静脉阻塞
非增生性糖尿病性视网膜病
三种常见视网膜疾病的比较
视网膜中央静脉阻塞 糖尿病性视网膜病 老年性黄斑变性 病因 血管外压迫、静脉血 代谢障碍 流淤滞、血管内壁损 害 视网膜中央静脉 内 视网膜微循环 内 色素上皮细胞代 谢障碍 色素上皮层 外
二者间黏合 不紧密，是 其易于发生 分离的解剖 基础。
由视杯外层分化而来
黄斑中心凹的特殊结构
• 中心凹处 仅有视锥细胞，密度最高，与神经节细胞一一 对应，视觉最敏锐！ • 中心凹处 无内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经 纤维层。 • 中心凹处 为凹状结构，避免了光线吸收和弥散
眼底口诀
• • • • 颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘； 血管由此分支走，动静比例二比三； 乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点； 乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。
四、血视网膜屏障
• 正常视网膜的具有两种屏障，所以它能保持干燥从而透明
• 外屏障（脉络膜-视网膜屏障）：视网膜与脉络膜 之间的屏障，由视网膜色素上皮细胞之间的紧密 连接构成。
紧密连接
四、血视网膜屏障
• 正常视网膜的具有两种屏障，所以它能保持干燥从而透明
• 内屏障（血-视网膜屏障）：由视网膜毛细血管管 壁的内皮细胞之间闭锁小带和壁内周细胞形成。
二、视网膜解剖学结构
黄斑
视盘
中心凹
正常眼底镜所见（右侧）
二、视网膜解剖学结构
视盘（视乳头）： 盘状结构,直径 1.5mm ,后极鼻 侧3.3mm，生理 性盲点 杯盘比（C/D） 正常C/D＜0.3
视ห้องสมุดไป่ตู้ 黄斑
中心凹
正常眼底镜所见（右侧）
二、视网膜解剖学结构
黄斑:椭圆形浅凹陷 区，视盘颞侧3mm, 直径5mm
本节课目标
• 一、视网膜正常结构 • 二、视网膜重要结构及功能（视盘、黄斑） • 三、血视网膜屏障与视网膜病的联系
一、视网膜特点
• 位于眼球壁最内层 • 全身唯一可以在活体中观察血管及分布形态的组 织 • 接受光刺激、形成视觉的关键的第一站 • 视网膜既是光的接收器又是传导器 • 结构及功能复杂且精细