常见操作并发症的预防及处理
5、不可经输液管道取血化验。
1、发生败血症后,立即停用原药液,重新建立静脉通道。
2、遵医嘱予以抗菌药物治疗。合并休克(右旋糖酐扩容,输注血管活性药物维持血压),合并代谢酸中毒(5%碳酸氢钠)。
神经损伤
1、输入刺激性强的药液时,先用等渗盐水引针
2、加强巡视,严密观察无外漏。注意夹板的松紧。
3、应熟悉手背神经和血管的结构和走向,尽可能一次成功。计划地更换穿刺部位。
1、停止患肢输液并抬高、制动。
2、根据情况进行局部处理:(1)局部热敷;(2)50%硫酸镁溶液湿热敷;(3)中药如金黄散外敷;(4)云南白药外敷;(5)超短波理疗;(6)如合并全身感染,遵医嘱应用抗菌药物治疗。
空气栓塞
1、输液前检查输液器的质量及连接
2、穿刺前排尽空气。
3、加强巡视,及时更换及拔针。
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
导管阻塞
1、连接好装置,避免折叠。2、加强巡视,保持通畅3、局部肌肉痉挛的患者,避免在此部位输液;全身抽搐发作及时控制抽搐。
1、导管或针头阻塞时,重新进行穿刺
注射部位皮肤损伤
1、使用一次性输液胶贴。水肿及皮肤敏感者(针尖处压无菌棉球,再用消毒后的弹力自粘性绷带固定,松紧适宜)。
静脉炎
1、严格无菌技术操作2、使用一次性输液器;连续输液者,24小时更换。3、有计划地更换部位。尽量避免下肢输液,如不可避免时,抬高下肢20°~30°,瘫痪、手术肢体不宜选择;刺激性强的药物,尽量选用大血管;药物充分稀释,控制浓度和速度。
4、严格掌握药物配伍禁忌,每瓶药液中不宜超过2~3种。
5、静脉留置针留置72小时以内。
4、加压输液时,专人守护。
1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位
2、立即给予高流量氧气吸入
3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
微粒污染
1、做好手消毒
2、使用一次性注射器及输液器(最好带有过滤的),针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。
3、配药环境要清洁,抽吸药液时针头置于安瓿中部,不宜倒置,忌用击、敲的方式开安瓿。
3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因
吸入性肺炎
1、昏迷患者,去枕平卧位,头偏向一侧;棉球要拧干;不可漱口。
1、抗感染治疗。
2、采取对症处理,如高热可用物理降温或用小量退热剂;呼吸困难、发绀可给予氧气吸入;咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。
常见操作并发症的预防及处理
操作项目
并发症Hale Waihona Puke 预防处理静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
口腔感染
1、动作轻柔、防止损伤口腔
2、无菌操作,确保患者口腔清洁。
3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙,血小板低下或牙龈肿胀糜烂时,禁用牙刷刷牙,改用漱口液含漱。
4、加强营养,增强抵抗力。
1、表浅溃疡西瓜霜喷剂喷或涂
2、溃疡较深较广者除加强护理外,应根据感染类型予相应处理,真菌(碳酸氢钠漱口)铜绿假单胞菌(0.1%醋酸溶液);厌氧菌(0.08%甲硝锉溶液);普通细菌(0.02%呋喃西林溶液)
常见操作并发症的预防及处理
操作项目
并发症
预防
处理
口
腔
护
理
恶心、呕吐
1、动作轻柔2、不要触及咽喉部
1、暂停操作2、嘱患者放松
口腔黏膜损伤
1、动作轻柔;2、血管钳或棉签不直接与口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放入;3、不可暴力使其张口;
4、漱口液温度适宜
1、口腔黏膜损伤者,含漱(朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢)。
1、局部热敷。
2、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。
3、如外渗药液易引起局部组织坏死,使用相应拮抗药物局部封闭治疗。
败血症
1、严格无菌技术操作
2、使用一次性输液器。输液器每24小时更换1次;留置针或PICC导管输液时,严格按照规范进行维护。
3、检查输入液体包装及质量;
4、加强巡视,观察患者情况及输液管道有无松脱等。
1、穿刺中出现剧痛或触电感时,立即拔针更换部位,观察无麻木、疼痛、活动障碍等。
2、穿刺部位发生红肿、硬结后,严禁热敷,可用冷敷,每天2次。
3、神经损伤后,患肢制动理疗,遵医嘱给予营养神经的药物如维生素B12、维生素B1肌注。
静脉穿刺失败
同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施
药液外渗性损伤
同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施
4、加药时,将针管垂直静止片刻后注入;输液中避免摆动液体瓶;以减少微粒进入体内。避免长期大量输液。
1、发生血栓栓塞时,患肢抬高并制动,禁止在患肢输液。
2、局部热敷、理疗。
3、严重者手术清除血栓。
疼痛
1、注意药液配制的浓度,输注刺激性的药液时,宜选用大血管、减慢输液速度。
2、、加强巡视,、液体外漏时,重新穿刺。
窒息
1、操作前后清点棉球,使用弯止血钳,每次夹一个,检查口腔有无遗留。
2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。操作前取下放在冷水杯中。
3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者,应采取侧卧位,此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。
1、迅速清除异物,采取一抠、二转、三压、四吸
2、异物进入气管,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术
急性肺水肿
1、控制输液速度,(老年人、小儿、心脏病患者)补液不宜过快、过多
2、加强巡视,避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。
1、立即减慢或停止输液,通知医生,
2、协助患者取端坐位,两腿下垂,高浓度或30%~50%酒精湿化吸氧
3、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。
4、必要时四肢轮扎
2、口腔溃疡疼痛用(西瓜霜、2%利多卡因、洗必泰漱口液)直接喷于溃疡面,3~4次/天,预防感染。
口腔及牙龈出血
1、动作轻柔、细致;2、防止碰伤黏膜及牙龈;3、开口器包好从臼齿处放入,不可暴力
1、出血少冷盐水漱口。
2、若出血不止时,用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等
3、严重出血给予止血剂,同时治疗原发疾病
发热反应
1、严格检查液体及输液器的质量
2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度,采用一次性注射器
3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4、注意配伍禁忌,液体现用现配。
5、配液、输液时环境要清洁
1、测体温,做好心理护理
2、低热(减慢输液给予保暖),高热(减慢或停止输液,物理降温,给予抗过敏药物及激素),严重者(停止输液,予以对症处理,保留输液器具和溶液,如需继续输液,更换液体及输液器、针头及注射部位)