股动脉穿刺术后主要并发症发生原因
存在问题
次数
所占比例（%） 累计百分比（%）
练？
缺乏相应加 压包扎的材 料
环境嘈杂
现有加压包扎 材料弊端大
相关检查 力度不够相关制来自不够完善 流程不明确材料
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
要因分析
方法
带教老师操作演练少
原因分析——鱼骨图分析
流程不够完 善
医生
对穿刺技术不 够重视
责任心不强
患者众多
穿刺经验不够
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 改善前
发生率
0.53 改善后
并发症发生率下降至0.53%
方法
带教老师操作演练少
原因分析——鱼骨图分析
流程不够完 善
医生
对穿刺技术不 够重视
责任心不强
患者众多
穿刺经验不够
操作技术不熟练
不良操作 习惯
人体解剖结构混 淆
专业知识不足
工作量大
基础知识不 扎实
为什么会操 作技术不熟
未及时与患者及家 属沟通
工作强度大，时间长
患者较多
缺乏相应加 压包扎的材 料
材料
现有加压包扎 材料弊端大
病房环境嘈 杂，人员众多
敷料包扎过多
患者体位更换较 频繁
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
为什么会护 理观察不到
位？
要因分析
原因分析
调查对象：2017.01-2017.11股动脉穿刺病人总数700例，并发症 发生总数4例，并发症发生率为0.5%。穿刺部位渗血 2例（50 %），穿刺部位血肿 1例 （25%），股动脉假性动脉瘤 1 例（2 5%），动静脉瘘0例（0.00%）。
ｎｓ：ａｓｔｕｄｙｏｆ５０３ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣａｔｈｅｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｇｎ，１９９５，３４： ８－１２． ［3］齐志华，吴冬云． 心理护理对脑血管介入术患者的影响［J］． 西部医学，2012，24( 1) : 187 － 188．
组长：管圣 副组长：赛力木 朱锋
方法
护士培训不到位
缺乏具体的 按压方法流 程图
医务人 员
不够重 视按压 方法
按压方法错误
经验不够
操作技术不熟练
不良操作 习惯
人体解剖结构混 淆
按压力度不够 责任心不强
我的患者我负责 的理念不强
专业知识不 足
基础知识不扎 实
缺乏相应加 压包扎的材 料
材料
现有加压包扎 材料弊端大
陪护更换未交接
患者体位更换较 频繁
降低股动脉穿刺术后并发 症发生率PDCA
新疆维吾尔自治区医院 血管外科
选题背景
随着新技术、新器械、新影像设备的不断发展，介入诊疗在临床的 应用越来越广泛，成为与内科、外科齐名的第三大支柱性学科。股动脉 穿刺是介入治疗中最基本的技术之一, 随着介入治疗的广泛开展, 股动脉 穿刺的次数巨增, 股动脉因具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特 点，成为多种介入手术入路的首选［1］ 。
原因分析
股动脉穿刺术后主要并发症发生原因
存在问题 技术操作不熟练 压迫止血不到位 观察护理不到位 抗凝药物的使用 患者不配合 患者血管钙化严重 合计
次数 4 4 2 1 1 1 13
所占比例（%） 30.8 30.8 15.3 7.7 7.7 7.7 100
累计百分比（%） 30.8 61.6 76.9 84.6 92.3 100
患者及家属不够重视
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
为什么会压 迫止血不到
位？
要因分析
原因分析——鱼骨图分析
方法
未及时了解患 者主诉 沟通不到位
护士
流程不够完善
少部分轮 转护士
护士能力不够
工作状态不佳
对穿刺不够重 视
责任心不强
严重依靠 患者家属
护理人员较少
工作量大
随着血管内介入治疗的深入开展，有关股动脉穿刺点并发症的报道 也日益增多［2］ 。
股动脉穿刺术后破坏动脉壁完整结构，术后易发生感染、血肿、假 性动脉瘤等并发症，严重者可导致残疾甚至危及生命［3］ 。
［１］马慧英．股动脉穿刺点不同止血方法的效果观察［Ｊ］．当代护士。２０１０，６：８３－８４． ［２］ ＢｏｇａｒｔＤＢ，ＢｅｇａｒｔＭＡ，ＭｉｌｅｒＪＴ，ｅｔａｌ．Ｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏ
选题理由
通过本次质量管理工具应运，探讨及分析引起股动脉穿刺并发症发生 的原因，并制定相应的预防措施，以期为股动脉穿刺技术提供可参考的 理论依据。
现况把握
调查对象：2016.01-2016.12股动脉穿刺病人总数750例，并发症发生总数13 例，并发症发生率为1.73%。穿刺部位渗血 8例（61.5%），穿刺部位血肿 3 例 （23.1%），股动脉假性动脉瘤 1 例（7.7%），动静脉瘘1例（7.7%）。
操作技术不熟练
不良操作 习惯
人体解剖结构混 淆
专业知识不足
工作量大
基础知识不 扎实
为什么会操 作技术不熟
练？
缺乏相应加 压包扎的材 料
环境嘈杂
现有加压包扎 材料弊端大
相关检查 力度不够
相关制度不够完善 流程不明确
材料
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
要因分析
原因分析——鱼骨图分析
PDCA小组
督
导
员
：
方
青
王梅
波
阿力木 唐加热克 杨建平
王磊
张燕荣 买尔哈巴 安燕
目录
Contents
01 计划PLAN 阶段 02 执行DO 阶段 03 检查CHECK 阶段 04 处理ACTION 阶段
第一部分 吗，缠着你，处
主题选定
1、有报道经股动脉径路行诊断性与治疗性心脏介入的血管径路并发症发生率分 别为0.1%～2%和0.5%～5%。
2、股动脉穿刺术后主要并发症包括穿刺点渗血、血肿、血栓形成、假性动脉瘤、 动静脉瘘、后腹膜血肿等。穿刺部位出血、渗血是指血液沿着穿刺通道溢出皮 外浸透或染红包扎纱布，血肿是指出血的血液聚集在皮下组织中，局部肿大， 质地硬，超声检查可见液性暗区。
主题选定
衡量指标：
股动脉穿刺术后并发症发生率=股动脉穿刺术后并发症发生例数÷股 动脉穿刺总例数×100%
改善前柏拉图
13
92%
11
84.60%
76.90% 9
61.60% 7
5
4
4
3
30.80%
1
2
1
1
-1
100% 100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
1
20.00%
10.00%
0.00%
发生次数 累积百分比
目标设定
2 1.73
1.8 1.6 1.4 1.2