其他
• 保肝类：还原谷胱甘肽，舒肝 宁，苦参素，肌苷，异甘草酸 镁，门冬氨酸鸟氨酸，辅酶A， 各种水溶性维生素类，硫普罗 宁，复方甘草酸甘等
• 常用口服药：地榆升白片，利 可君，地塞米松片，奥美拉唑 肠溶片，平消胶囊等
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• 蚌医二附院 • 肿瘤外科 • 王亚娟 • 2016年6月5日
• 卡培他滨：不良反应腹泻、恶心、呕吐、腹痛、 胃炎适用于晚期原发性或转移性乳腺癌，直肠 癌、结肠癌和胃癌的治疗。
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织 肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、 结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。
抢救类药物
• 尼可刹米：剂量：0.375g ，为最常见的呼吸 兴奋剂，用于各种原因引起的中枢性呼吸循 环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢 神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、 呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。
• 洛贝林：剂量：3mg ，能选择性兴奋中枢神 经系统提高中枢神经系统功能活动的药物， 主要用于抢救严重感染、创伤等所致的呼吸 抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感 染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应：过量时可产生过度兴奋而导致惊 厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。
• 托烷司琼：用于治疗 化疗及放疗引起 的呕吐。
• 泮托拉唑钠注射液：偶见头晕、失眠、 嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌 肉疼痛等症状。
• 奥美拉唑：不良反应恶心、腹泻、腹 痛、感觉异常、头晕或头痛
止血镇痛类
• 各类血凝酶：用于需减少流血或止血的各种 医疗情况，也可用来预防出血、手术前用药、 可避免或减少手术部位及手术后出血。偶见 过敏样反应，有血栓病史者禁用。
• 肾上腺素：剂量：1mg ，兴奋心血管系统， 不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、 血压升高等，有诱发脑溢血的危险，也能引 起心律失常，甚至发展为心室纤颤。
抢救类药物
• 去甲肾上腺素：1mg 主要表现为兴奋心血管系统， 具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血 压上升。静滴用于各种原因引起的休克，不良反 应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期 用药突然停药，可引起血压剧降。
• 盐酸吡柔比星：主要成份为吡柔比星，不良反应是 骨髓抑制，主要为粒细胞减少，胃肠道反应，肝肾 功能异常、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。治疗乳腺 癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、卵巢癌、 子宫内膜癌、子宫颈癌、头颈部癌、胃癌。
植物类
• 依托泊苷：骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫 血，胃肠道反应，过敏反应：有时可出现皮疹， 红斑，瘙痒等过敏症。脱发较明显，有时发展至 全秃，但具可逆性。神经毒性：手足麻木。主要 用于小细胞肺癌的治疗。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
• 紫杉醇：过敏反应：发生率为39%，表现为支气 管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，几乎所有 的反应发生在用药后最初的10分钟。骨髓抑制。 神经毒性：最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。 肌肉关节疼痛，胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻， 肝脏毒性：转氨酶升高，脱发：发生率为80%。 主要适用于卵巢癌和乳腺癌的治疗。
营养补液类
• 卡文：通用名：脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，
为肠外营养药，用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取 营养的成人患者。不良反应：易发生静脉炎--• 注射用果糖：适应症为用于烧创伤、术后及感染等胰岛素抵 抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的 补液治疗。警告：使用时应警惕本品过量使用有可能引起危 及生命的乳酸性酸中毒。过量输入可引起水肿，包括周围水 肿和肺水肿 • 氯化钾：治疗各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症，静 脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜 引起疼痛，高钾血症患者。急性肾功能不全、慢性肾功能不 全者禁用。
• 奥沙利铂：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用
其 一线应用治疗转移性结直肠癌 ；辅助治疗原发 肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌。仅限成人使用，
他 应在输注氟尿嘧啶前给药。不良反应，发热， 面色潮红，骨痛，血小板和凝血功能异常等。
• 多西他赛：适用于先期化疗失败的晚期或转
移性乳腺癌的治疗。使用以顺铂为主的化疗失 败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。骨髓 抑制中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通 常较严重（低于500个/mm3）。部分病例可发 生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉 挛，需要中断治疗。
• 帕米磷酸二钠：对癌症的溶骨性骨转移所致 的疼痛有止痛作用，亦可用于治疗癌症所致 的高钙血症，用于治疗高钙血症时，应同时 注意补充液体，使每日尿量达2L以上。使用 过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水 平。过量或速度过快，可能引起低钙血症， 出现抽搐、手指麻木症状，可适量补钙。
止血镇痛类
• 地佐辛：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种 疼痛。
• 异丙肾上腺素：1mg 可增强心肌收缩力，加快心 率，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，各种 休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕。
• 多巴胺：20mg能增加心脏收缩力及排出使血压 升高，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性 及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾 功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心 动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。
化疗药物的特点
• 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时，对 正常人体细胞也具有杀伤力。
• 对机体重要器官有一定的毒性，能使器官 功能受损。
• 对增值旺盛的器官最有杀伤力！！！
化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
烷化剂
• 吗啡：适用于其他镇痛药无效的急性锐痛， 如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。 连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾， 需慎用，呼吸抑制、排尿困难及严重肝功能 不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病 人禁用。中毒时可采用人工呼吸、给氧、给 予升压药提高血压，静脉注射拮抗剂纳洛酮。
• 杜冷丁：即盐酸哌替啶，成瘾性比吗啡轻， 但连续应用亦会成瘾，儿童慎用，与氯丙嗪、 异丙嗪等合用进行人工冬眠，.不宜与异丙嗪 多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等 不良反应。
抢救类药物
• 西地兰：0.4mg 加强心肌收缩力， 不良反应表现为厌食、恶心、呕吐 等
• 阿托品：0.5mg 扩张血管、改善微 循环，中枢兴奋作用。不良反应： 口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、 体温上升、排尿困难、便秘等，严 重中毒时中枢可由兴奋转入抑制， 产生昏迷及呼吸麻痹等
• 50%GS：20ml用来补充热量，治疗 低糖血症，不良反应：静脉炎
肿瘤外科 常见药物作用与副作用
蚌医二附院 肿瘤外科 王亚娟 2016年
药 物 分类
• 抗生素类 • 化疗药物 • 抗肿瘤药物 • 止吐药 • 止血镇痛类药物 • 营养类补液类药物 • 抢救类 • 其他
• 定义：抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生 活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
抗肿瘤药物
• 参麦注射液：提高肿瘤患者的 抵抗力，曾加化疗药物的疗效， 减少副作用。
• 注射用亚也酸钙：结肠直肠癌 的辅助治疗，与氟尿嘧啶联合 应用提高存活期。
• 斑蝥维生素B6：适用于多种肿 瘤患者和白细胞低下者。
止吐类药物
• 昂丹司琼：用于预防或治疗化疗药物 和放射治疗引起的恶心呕吐。一般耐 受良好，少数有头痛、头昏、便秘、 乏力或腹痛、腹泻。过量应用可有幻 视、血压升高，肠道梗阻患者禁用。
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
• 异环磷酰胺（IFO）：18-40%人可出现血尿，肾功能 不全的病人慎用，高剂量时易导致肾小管坏死，骨髓 抑制。适用于恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 子宫颈癌及儿童肿瘤。此药要与美司钠合用，预防泌 尿系毒性。
其 • 顺铂：本品属细胞周期非特异性药物，具有细
他 胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损 伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。 临床用于卵巢癌，肺癌、食道癌、恶性淋巴瘤、 头颈部鳞癌、甲状腺癌等治疗。 • 卡铂：骨髓抑制，长期大剂量给药时，可使血 小板、血红蛋白、白细胞减少，一般发生在用 药后的14~21日，停药后3~4周恢复，食欲减退、 恶心、呕吐，耳毒性、脱发及头晕等。适用于 小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等
抗肿瘤药物
• 艾迪注射液：清热解毒，消瘀散结。 用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶 性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。偶有患 者出现面红、荨麻疹、发热等反应， 极个别患者有心悸、胸闷、恶心等反 应。
• 鸦胆子油：属于抗癌药，用于消化道 肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。
• 参芪扶正注射液：用于肺脾气虚引 起的神疲乏力，自汗眩晕；肺癌、胃 癌见上述症候者的辅助治疗
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠