健脾化痰、佐以通乳 苍附导痰丸合漏芦散(《济阴纲目》)
漏芦 瓜萎 蛇蜕
其他疗法 转归与预后
预防和护理
孕期做好乳头的护理，产检时发现乳头凹陷者要嘱 孕妇经常把乳头向外拉，并要常用肥皂擦洗乳头， 防止乳头皲裂造成哺乳困难。
纠正孕期贫血，预防产后大出血。 提倡早期喂乳、定时喂乳，促进乳汗的分泌。 增加营养，尤其要富含蛋白食物和新鲜蔬菜，以及
肝郁气滞
主要证候：产后乳汁涩不下，乳房胀硬 或胀痛，情志抑郁，胸闷不舒，或身有 微热，舌常苔薄黄，脉弦细或弦数。
疏肝解郁，通络下乳。 下乳涌泉散(《清太医院配方》)。
熟地 当归 白芍 川芎 柴胡 青皮 通草 花 粉 漏芦 白芷 甲珠 王不留行 桔梗 甘草
痰浊阻滞
主要证候：乳汁稀少，或点滴皆无，乳房 丰满、柔软无胀感。 形体肥胖，胸闷泛恶， 或食多乳少或大便溏泄，舌质胖苔白腻， 脉沉细。
产后缺乳
产褥期内乳汁极少，甚或无乳者， 称为“缺乳”。亦称“产后乳汁不 行”，“无乳”等。
病因病机
妇人经水与乳汁均为气血所化生， 气血源于脾胃水谷精微，气血充沛 则乳汁充盈。
乳房属胃、乳头属肝，肝气调达则 乳道通畅。
气血虚弱
肝郁气滞 痰浊阻滞
乳汁化源不足 乳脉乳络不畅
缺乳
诊断
病史 失血、情志不遂、体质、慢性病 临床表现 产后哺乳时，乳汁缺乏或全无，
不足于喂养婴儿为主要表现。 检查 主要检查乳房及乳汁。临床有虚实不
同。虚证者，乳房松软不胀不痛，挤压乳汁 点滴而出，质稀；实证者，乳房胀满而痛， 乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。此外， 还要注意有无乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳 汁壅积不通，哺乳困难。
鉴别诊断
乳痈缺乳
治疗原则
虚者，乳房松软不胀，或乳腺细少，多 由气血虚弱所致，治宜补气养血为主。 如乳房胀满而痛，乳腺胀硬，即为肝气 郁结，治宜疏肝理气解郁，必要时结合 局部外治，以防乳汁壅积化腐成乳痈。 躯体肥盛，乳房丰满而松软，乳汁少， 为痰浊壅阻，治宜健脾化痰通乳。
充足汤水。但要注意视脾胃功能而选择，不能肥甘 厚味，以免反碍脾胃，造成气血不足而缺乳。 调情志，适劳逸，保持气血和调。
同时鼓励产妇多让婴儿吸吮乳头、早期 不定时按需哺乳、保证休息和睡眠
气血虚弱
主要证候：产后乳少或全无，乳汁清稀， 乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲气 短；或纳少便溏，或头晕心悸；舌淡苔 薄，脉细弱。
补气养血，营乳通络。 通乳丹(《傅青主女科》)。
人参 生黄芪 当归 麦冬 桔梗 木通(通草) 七孔猪蹄பைடு நூலகம்