或气虚无力行乳
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。

6.药物影响

乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳

临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲


2、肝郁气滞型

治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；

12.乳母睡眠不足

有的乳母要给孩子喂奶又要工作，十 分耗费精力和体力，建议这一类型的 乳母应放松心情，多找时间休息，保 证充足的睡眠时间，这样会有助于解 决暂时乳汁不足的问题。
13.垂体功能低下或孕期胎盘功 能不全

垂体功能低下或孕期胎盘功能不全 时，由于促性腺激素，促肾上腺皮 质激素，生长激素，以及雌激素， 孕激素分泌不足，阻碍乳腺的发育， 进而影响乳汁的分泌。
4.内分泌作用
女性垂体分泌的催乳素，它的作用是 使已经发育成熟的乳腺分泌乳汁，环 境的影响及各种疾病的困扰，都会影 响女性垂体的功能，从而抑制催乳素 的分泌。 若哺乳期大量服用避孕药，大剂量的 雌激素也会导致产妇缺乳。

5.文胸的作用
如果产前使用的乳罩太小，限制乳房的发育， 在乳罩的压迫下，致使乳头和乳罩之间摩擦 加剧，造成输乳管堵塞，引起乳汁少或无乳 的现象。 孕期佩戴乳罩注意事项： 1）不要戴过紧的乳罩 2）穿棉织品的乳罩 3）不要将乳罩与其他衣服混在一起洗 4）每次换用乳罩前要将内侧的灰尘纤维拂净 5）坚持擦洗、按摩乳房，注意乳头卫生

2.饮食结构的改变

爱美女性为了追求身材苗条，一般 吃得少，而且强调多吃水果和蔬菜， 这种偏食现象会导致产妇体内的蛋 白质、脂肪等营养物质缺乏，当然 乳汁也不会多。
3.精神因素的影响

快节奏的现代生活，紧张的工作环境 等客观因素使人的情绪产生了极大地 波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁闷等情 绪随时都可能发生，这些因素通过产 妇大脑皮层影响垂体的功能，抑制催 乳素的分泌，导致缺乳。

临床表现：产后乳汁分泌少，甚或全无， 胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热， 食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。


治则：疏肝解郁，通络下乳，催乳按摩。
常用中药：柴胡、漏芦、通草、穿山甲、 王不留行，青皮、陈皮、郁金。
3、痰湿壅阻型

临床症状：形体肥胖 ，产后乳汁不行， 乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不香，厌油 腻厚味，嗜卧倦怠，头晕头重，舌胖， 苔白腻，脉滑。
10.乳母营养不良
乳母应该多注意营养，不偏食，最好多 食用富含蛋白质的食物和进食适量的液 体，并注意营养是否均衡。 乳汁开始分泌后，如若发生营养不良、 精神恐惧或抑郁等可直接影响下丘脑， 致使垂体分泌催乳素减少，因而导致乳 汁不足或分泌量减少。

11.人工吸乳方法不当
检查吸奶器是否损坏 人工吸奶的时候保持耐心 尽量使乳房像婴儿吸吮一样排空乳 汁 慢慢将奶吸尽
一、产后缺乳的因素：
未尽早哺乳 饮食结构的改变 精神因素的影响 内分泌作用 文胸的作用 药物影响 过度劳累和健康状况 过早添加配方奶过其他食品

乳母营养不良 人工吸乳方法不当 乳母睡眠不足 垂体功能低下或孕期胎盘功能不全

1.未尽早哺乳
未能尽早哺乳，哺乳时间短，次 数少，是乳汁不足的常见原因。 产妇对哺乳缺乏正确的认识，使 得哺乳次数减少，即缺少了吸吮 的刺激，致使乳汁分泌越来越少。
再用2mg，qd ×3日
二、产后缺乳的几种情形

乳头皲裂 乳汁淤积 乳头凹陷
缺乳情形
产后普通型缺乳 气血虚弱型缺乳 急性乳腺炎


乳汁自出
乳房胀痛
肝郁气滞型缺乳
三、中医如何认识产后缺乳 的原因——病因病机
乳汁生化不足：气血虚弱
乳络不畅：肝郁气滞
痰浊阻滞
气血虚弱－乳汁化源不足 肝郁气滞－气机不畅乳脉不畅 痰浊阻滞－乳脉乳络不畅

8.过早添加配方奶或其他食品

由于婴儿已经吃了其他食物，并不感 觉饥饿，便自动减少喂奶的时间，这 样一来，乳汁便会自动减少。这是造 成乳汁不足的主要原因之一。
9.哺喂方法不当

有些入目担心婴儿吃奶太多消化不 了，而对哺喂次数和喂奶时间加以 限制，结果造成乳房乳汁不能排空， 造成乳汁淤积，从而影响乳汁分泌。 导致乳汁分泌不足。
常见乳房疾病的诊断
知识1：缺乳
产后缺乳

产后缺乳，又称产后乳汁不足，乳汁不足多 发生在产后几天至半个月内，也可发生在整 个哺乳期，还有生育后没有乳汁分泌的情况。

在正常分娩的初产妇中，约有30%的人发生 缺乳，这是一个十分庞大的数字。而在剖宫 产的产妇中缺乳发生率则高达70%~80%。
2015-7-26