西药
1、溴隐停2.5mg，Bid，7～14天，餐中服（适
用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日； 再用2mg，qd ×3日
谢谢！
方药：通乳丹
通乳丹
人参 黄芪---补气健脾，生血化乳
当归 麦冬---养血滋阴
木通 桔梗---宣络通乳 猪珍汤加黄芪、漏芦、陈皮、木通（或通草）桔 梗 猪蹄（2个，去爪壳） 若脾胃虚弱、纳呆者，或痰滞者不宜用之。
肝气郁滞
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼
自通，而乳亦通矣”
病因病机
气血虚弱－乳汁化源不足
肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅 痰浊阻滞—乳络不通
诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑
郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷
临床表现：乳汁甚少或全无
检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳
汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。
鉴别诊断：乳痈
成熟乳
产后14日后
呈淡黄色， 质稠
蛋白质减少 脂肪和乳糖 增多
呈白色 含有形物质 及SIgA
含较多有形 物质及SIgA
特 点
多发于产后二、三天至半月内。 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无
乳汁。
新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁
骤减。
历史沿革
《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产
则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。
《备急千金要方》列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等 《三因极-病证方论》分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，
盛当疏之”
《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任”
，主张对于虚证用补气养血方法治疗
《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能 《傅青主女科》从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血
痛，乳汁稠+肝郁气滞证。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散。（《清太医院配方》）
下乳涌泉散
青皮、柴胡--舒肝解郁
四物、天花粉---养血滋液
穿山甲、王不留行、漏芦--活络下乳
桔梗、通草---宣络通乳 甘草---调和诸药
乳积化热，加蒲公英、夏枯草、赤芍 乳房胀痛甚，加橘络、丝瓜络、香附 红肿热痛，高热寒战，或结块波动感—按乳痈治
辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实
虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
治疗法则
虚则补之，实则疏之
具体治法--调理气血，通络下乳
气血虚弱
主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清
稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证
治法：补气养血，佐以通乳。
针灸：膻中、乳根
预防与调摄
孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加
强锻炼。 孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、 牵拉乳头，穿着宽松。 产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况，足够 睡眠，正确哺乳，合理营养，饮食不可过于滋腻 早期治疗（半月内疗效较好）
回乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
产褥期乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳。 产后2~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度
增高，开始分泌初乳。 初乳、过渡乳、成熟乳 产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与 产妇营养、健康和精神状况有关。
垂体催乳素是乳汁分泌的基础 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键
初乳
产后7日内
过渡乳
产后7-14日
产后缺乳
江门市五邑中医院产后区 赵丽红
目的要求
掌握缺乳的定义、辨证论治 熟悉缺乳主要机理
概 述
产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺
乳的需要，称为产后缺乳。 缺乳以产后第２-３天至半月内为常见，也可 发生在整个哺乳期。 发病率约为20～30%。 中医称为“产后乳汁不行”，“乳汁不足”或 “产后乳无汁”等。
疗。
痰浊阻滞
主证：乳汁少或无，乳房硕大或下垂或不胀，乳 汁不稠 ，形体肥胖，胸闷痰多，舌淡胖，苔腻， 脉沉细
治法：健脾化痰通乳
方药：苍附导痰丸合漏芦散
其他疗法
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄
3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服 4、碎核桃肉，加猪油、红糖冲服