内科考试试卷(二卷) 2011- 3- 11 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 —————————————————————————————————

1. 48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于 急诊就诊。血象Hb70g/L,WBC52×10/L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒 细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可 能的诊断是: A.多发性骨髓瘤 B.淋巴瘤 C.类白血病反应 D.慢粒急变 E.急性白血病

2. 一28岁女性肠结核患者,应用抗结核药物出现肝区疼痛,肝肿大,转氨酶增高时,应 采用下列哪组抗结核药为最妥? A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺 B.异菸肼+对氨水扬酸钠 C.异菸肼+利福平 D.链霉素+利福平+乙胺丁醇 E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇

3. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。 体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸 活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为: A.格林-巴利综合症 B.周期性麻痹 C.重症肌无力 D.急性脊髓炎 E.进行性肌营养不良

4. 一33岁男性,因活动时心慌气短3月,加重伴双下肢水肿、纳差,腹胀2周收住院。 体检:半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部可闻及少量细湿罗音,心界向两侧 扩大,心率120次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性S,肝脏肿大,有腹水征, 下肢高度水肿,心电图示频发室早,问该患者腹水产生最主要的原因是由于: A.血容量增加 B.体循环静脉压升高 C.心源性肝硬化 D.血浆白蛋白降低 E.毛细血管通透性增加

5. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解， 无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌 快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效? A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mg B.持续口服钙铋镁1年 C.生活规律,避免刺激性食物 D.何时复发何时再治疗 E.根除幽门螺杆菌感染的治疗

6. 患者42岁女性,因间断心慌气短,伴浮肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰 竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要? A.心电图检查 B.心脏三位相X线摄片 C.超声心动图检查 D.核素心肌显像 E.右心导管检查

7. 35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出 咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化 道出血的病因可能是 A.食管静脉曲张 B.急性糜烂性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.慢性胃炎

8. 男性42岁，因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。病史中有高血压史,服用利 血平治疗,血压已趋稳定,十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌,血压13/8kPa (97.5/60mmHg),脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏中,脾未及,转移性浊音(-)。本 例宜采用下列哪项治疗措施以助止血? A.静注甲氰咪胍 B.静注垂体后叶素 C.静注止血芳酸 D.三腔管压迫止血 E.紧急内镜止血 9. 一心脏病患者,原有快速心房颤动,在住院洋地黄治疗过程中,心衰未见好转同时发 现心率70次/分,律齐,下列哪种心电图最可能? A.P-QRS-T顺序出现 B.P波消失,有f波,R-R间期略不等 C.P波消失,有f波,R-R间期相等,QRS为室上性 D.偶有窦P,QRS宽大畸形,R-R略不等 E.P-R相等,R-R相等,P-P频率>R-R频率,P与QRS无关

10. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。 近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。体检见全身皮肤散在出血点, 胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞 0.08,3年来负债看病,家中生活困难。该病人采取哪种处理方式为妥? A.向家属说清病情及预后,量力而治 B.交不起住院费拒绝“收容” C.动员其倾家荡产筹钱治疗 D.推荐到其他医院治疗 E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治

11. 男,54岁,无规律性上腹疼痛,服制酸剂无缓解已五年,近来症状加重来院。X线钡餐 检查无阳性病变MAO为4mmol/h,最可能的诊断是: A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎

12. 男,32岁,三年来反复右上腹痛,腹痛放散至背部,先后发生2次上消化道大出血,X线 钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常,体检:肝、脾不大,右上腹有压痛。最可能的 诊断是: A.慢性胃炎 B.胃癌 C.十二指肠球后溃疡 D.胃粘膜脱垂症 E.胃溃疡

13. 男,35岁,体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节,移动好、硬、无触痛,除此患者 健康,血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常,下一步处理是: A.测血清甲状腺球蛋白 B.测血清TSH C.0.15mg甲状腺素抑制治疗 D.细针吸入活检,细胞学检查 E.颈部外科探查

14. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L? A.35 B.20 C.30 D.15 E.25

15. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL 6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有 利的治疗 A.胰岛素 B.他汀类药物 C.ACEI类药物 D.利尿药 E.肠道吸附剂

————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 —————————————————————————————————

16. 男,75岁,因发热,咳嗽2个月,X线胸透发现左肺上叶空洞,痰涂片找到抗酸杆菌, 用异菸肼、利福平、链霉素治疗月余，今日上午突然咯鲜血400ml,急症就诊, 体检:25/19kPa(188/143mmHg)、脉搏100次/分,口唇有血迹,左肺有水泡音, 心电图示冠状动脉缺血,? A.静脉注射垂体后叶素 B.氧气吸入 C.肌注安络血 D.静滴止血敏 E.输血

17. 男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内 液性暗区,体检可发现下述体征,: A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大 C.奇脉 D.动脉血压升高 E.脉压减小

18. 一名60岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。检查皮肤有散在出血点,脾肋下 2cm,血红蛋白60g/L,白细胞30×10/L,原始粒细胞0.30,早幼粒细胞0.03病人 迫切要求住院。以下哪项处理? A.收住院 B.施行骨穿刺检查 C.输血 D.确诊后进行联合化疗 E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家

19. 19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进 入昏迷状态。病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。神检:双瞳孔尚等, 直径大约2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。此时最: A.抗癫痫药物应用 B.抗纤溶药物应用 C.降颅压药物应用 D.绝对卧床休息 E.扩血管药物应用

20. 男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可 缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但 A.生长抑素 B.前列腺素 C.促胃液素 D.胰泌素 E.胆囊收缩素

21. 女，22岁，节律性上腹部疼痛2年，一周来复发。X线钡餐检查见十二指肠球部有一 钡斑。本例的病因与下列哪项无关？ A.PCM增大 B.Hp感染 C.迷走神经兴奋性增强 D.长期摄入NSAID E.胃排空迟缓

22. 女，15岁，昏迷2小时，由家人送来急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，皮肤潮 湿，瞳孔缩小如针尖样。两肺湿啰音，肌肉颤动。该患的处理下列哪项是 A.立即洗胃 B.检测全血胆碱酯酶活性 C.向家属了解发现该患的昏迷过程 D.立即静脉注射阿托品 E.向家属当众询问患者的隐私

23. 未进行透析的慢性肾衰的饮食治疗中，说法 A.凡是GFR＜50ml/min，即应限制蛋白饮食 B.GFR＜10ml/min,每日仅可用20g蛋白 C.GFR10-20ml/min，可以每日进食0.6g/kg蛋白 D.GFR＞20ml/min,可以每日进食0.6g/kg+5g蛋白 E.极低蛋白饮食为0.3g/kg蛋白

————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 —————————————————————————————————

[问题: 24- 26] 男性18岁,全身高度浮肿,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5克,血压16/10kPa (120/75mmHg),每日应用强的松50mg,一周后病情未见明显好转: 24. 应采取下列哪一项措施? A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继用原剂量强的松治疗 D.加用环磷酰胺 E.抗凝治疗 25. 下列哪项强的松减量是正确的? A.强的松足量,用8周生效即减量 B.尿蛋白阴性2周后即减量 C.尿蛋白阴性,血浆蛋白及免疫球蛋白正常后减量 D.出现并发症后即减量 E.合并上消化道出血后即减量 26. 肾病综合征应用强的松治疗,疗程中出现大便隐血++,应采取措施: A.继用强的松+胃镜 B.改用环磷酰胺+胃镜 C.转换酶抑制剂+胃镜 D.非甾类消炎药+胃镜 E.改雷公藤多甙片+胃镜