内科学期末考试卷及答案（A卷）一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。
请将答案填于题后的答题卡中。
每题1分，共42分）1 、关于肺脓肿，哪项错误：A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上D. 吸入性肺脓肿常为单发E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D. 治疗首选青霉素GE. 少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A 、倍他乐克B 、利血平C 、硝普钠D 、硝酸甘油E 、哌唑嗪4 、女，45 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。
最可能的诊断是：A 、高血压危象B 、嗜铬细胞瘤C 、肾动脉狭窄D 、皮质醇增多症E 、高血压病5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A 、检查B 、检查C 、数字减影法动脉造影D 、多普勒超声检查E 、血管内超声显像和血管镜检查6 、心肌梗死时最先出现的症状是：A 、发热B 、胃肠道症状C 、心动过速D 、心律失常E 、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A 、心电图的病理性Q 波B 、心电图表现段上抬C 、肌钙蛋白增高（定量测定）D 、增高E 、—增高8 、70 岁，男性，心肌梗死在住院第5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是：A 、亚急性细菌性心内膜炎B 、乳头肌功能不全C 、室壁瘤D 、室间隔破裂E 、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：A 、心尖区B 、胸骨旁边 1C 、胸骨体下段D 、整个心尖区E 、胸骨体上段或中段之后10、最易引起心房颤动的疾病是：A 冠心病B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C 甲亢性心脏病D 高血压性心脏病E 缩窄性心包炎11、周围血管征不包括下列哪项：A 、颈动脉搏动明显B 、颈静脉怒张C 、脉压差增大D 、水冲脉E 、毛细血管搏动征12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：A 、心脏杂音B 、瘀点C 、斑D 、结E 、损害13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：A 、超声心动图B 、X 线检查C 、心电图D 、免疫学检查E 、血培养14 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进B 、肺动脉瓣第二心音亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音D 、左心房肥大E 、梨形心15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好D 、乳头肌功能不全E 、二尖瓣脱垂16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是：A 、3 分钟B 、4 分钟C 、6 分钟D 、1 分钟E 、10 分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是：A 、利多卡因B、碳酸氢钠 C 、肾上腺素 D 、氯化钙E 、阿托品18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血B、急性血管内溶血C、血管外溶血D、急性白血病 E 、19、人体内最重要的抗凝物质是：A．蛋白C系统B．抗凝血酶-Ⅲ（Ⅲ）C．组织因子途径抑制物（）D．肝素E．纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及口腔粘膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲及口唇21、贫血的临床表现不取决于：A、贫血的程度B、贫血的速度C、患者的体力活动程度D、性别E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22、最常见的小细胞低色素性贫血：A、慢性化脓性感染所致的贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、叶酸缺乏所致的贫血23、慢性铁缺乏发展的正确顺序为：A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A、血红蛋白上升B、增多C、增大D、网织红细胞增高E、红细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚（扑热息痛）26、再生障碍性贫血的主要原因是：A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：A、周围血中有全血细胞减少B、周围血中有幼粒细胞C、周围血中有幼红细胞D、骨髓检查E、以上都不是28、急慢性白血病鉴别主要依靠：A肝脾淋巴结肿大 B 发病急缓，病程长短 C 骨髓增生程度粒红比值D外周血原始细胞的多少 E 骨髓原始细胞的多少29、淋巴瘤临床上最典型的特点为：A、无痛性淋巴结肿大B、肝脾肿大C、恶病质D、发热E、贫血30、下列哪种疾病能找到细胞：A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性传染性单核细胞增多症D、结缔组织病E、恶性肿瘤31 、不适合手术治疗的甲亢是：A 、较重的浸润性突眼甲亢患者B 、结节性甲状腺肿伴甲亢C 、胸骨后甲状腺肿D 、妊娠晚期E 、甲状腺肿大有压迫症状32 、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种？A、甲状腺摄131I 率减低 B 、4 升高 C 、减低D、阳性 E 、阳性33 、男性，26 岁，病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是A 、合并重症肌无力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎E 、并发周期性麻痹34 、女，２９岁，孕５月，发现甲亢，最适当的治疗是：A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量 C 、放射性碘治疗 D 、普萘洛 E 、甲硫咪唑35、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是:A、低血糖反应B、局部脂肪萎缩C、局部脂肪增生D、视力改变E、轻度水肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的现象A、减少饮食中的总热卡B、增加胰岛素剂量C、加用双胍类D、减少胰岛素用量E、减少碳水化合物37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低B、大量蛋白由尿排出C、醛固酮增加造成水、钠潴留D、急性心力衰竭E、毛细血管壁通透性增加38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：A 、25～50，＞178 B、＜25，＞178C、25～50，＞450D、10～25，450～707E、＞50，＞45039、尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?A、氮质血症B、贫血C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状E、心包摩擦音40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A、呈急进性肾炎综合症B、肾功能急剧恶化C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？A 休息和控制感染B 非特异性抗炎治疗C 低蛋白饮食D 透析疗法E 大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空0.5分，共10分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、肺部感染。
3、国际上的法美英（）分类法将分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两大类。
4、中毒的治疗原则包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
5、病的临床主要表现为：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、肾性骨硬化症。
三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡2、高血压脑病3、4、医院获得性肺炎5、四、简答题（20分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（4分）2、简述肾病综合征的诊断标准（4分）3、的诊断标准（6分）4、怎么判断上消化道出血是否停止？（6分）五、病例分析（13分）女性患者，65岁，3天前受凉后发热，体温T38℃，用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常，半天前逐渐出现意识障碍急送医院。
入院查体：T36.4℃、P110、R 29、100/70 、呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。
化验：血象12×109、N88%、L 12%、尿糖4+、尿酮（＋＋）、血钠155、血钾5 、血糖34。
请问：⑴该病最可能的完整诊断是什么？（3分）⑵依据是什么？（4分）⑶需要与哪些疾病鉴别？（2分）⑷治疗原则是什么？（4分）一、选择题(每题1分,共42分)1—5 6—10 11—15 16—2021—25 26—30 31—35 36—4041—42二、填空题(每空0.5分,共10分)1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、、（）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡称球后溃疡。
2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重的头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
3、：再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。
4、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不在潜伏期，而于入院后48小时以后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
5、：心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
四、简答题（23分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（4分，每点1分）答：（1）心电图抬高的段在2小时内回降大于50%；（2）胸痛2小时内基本消失；（3）2小时内出现再灌注性心律失常；（4）血清—酶峰值提前出现（14小时内）。
2、简述肾病综合征的诊断标准（4分，前4点共3分，“必需”1分）答：肾病综合征的诊断标准是：（1）尿蛋白大于3.5；（2）血浆蛋白低于30；（3）水肿；（4）血脂升高。