内科学期末考试卷及答案（ A 卷）一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。

请将答案填于题后的答题卡中。

每题1分，共42 分）1 、关于肺脓肿，哪项错误：A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧兼性厌氧菌感染C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上D. 吸入性肺脓肿常为单发E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D. 治疗首选青霉素GE. 少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A 、倍他乐克B 、利血平C 、硝普钠D 、硝酸甘油哌唑嗪4、女，45 岁， 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg ，D 、室间隔破裂E 、主动脉瓣关闭不全均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。

最可能的诊断是：A 、高血压危象B 、嗜铬细胞瘤C 、肾动脉狭窄D 、皮质醇增多症E 、高血压病5、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A 、CT 检查B 、MRI 检查C 、数字减影法动脉造影D 、多普勒超声检查E 、血管内超声显像和血管镜检查6、心肌梗死时最先出现的症状是：A 、发热B 、胃肠道症状C 、心动过速D 、心律失常E 、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A 、心电图的病理性Q 波B 、心电图表现ST 段上抬C 、肌钙蛋白增高（定量测定）8 、70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是：A 、亚急性细菌性心内膜炎B 、乳头肌功能不全C 、室壁瘤D 、CK 增高E 、CK —MB 增高D 、室间隔破裂E 、主动脉瓣关闭不全C 、心尖区舒张期隆隆样杂音D 、左心房肥大E 、A 、心尖区第一心音拍击样亢进B 、肺动脉瓣第二心音亢进9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：A 、心尖区B 、胸骨旁边 1cm E 、胸骨体上段或中段之后 10、最易引起心房颤动的疾病是：11、周围血管征不包括下列哪项：E 、毛细血管搏动征12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：E 、 Janeway 损害13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：E 、血培养14 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 冠心病B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C 甲亢性心脏病 高血压性心脏病 E 缩窄性心包炎C 、胸骨体下段D 、整个心尖区A 、颈动脉搏动明显B 、颈静脉怒张C 、脉压差增大 、水冲脉A 、心脏杂音B 、瘀点 Roth 斑 Osler 结A 、超声心动图B 、 X 线检查C 、心电图 免疫学检查梨形心15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：不全 E 、二尖瓣脱垂16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是：E 、 10 分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是：E 、阿托品18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是：E 、 MDS 19、人体内最重要的抗凝物质是：A ．蛋白 C 系统B ．抗凝血酶 -Ⅲ（AT-Ⅲ）C ．组织因子途径抑制物 （TFPI ） 素 E ．纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A 、再生障碍性贫血B 、 急性血管内溶血C 、血管外溶血 D 、急性A 、瓣叶钙化B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能A 、 3 分钟B 、 4 分钟 6 分钟 D 、 1 分钟A 、利多卡因B 、碳酸氢钠 、肾上腺素 、氯化钙白血病D ．肝C 、心尖区舒张期隆隆样杂音D 、左心房肥大E 、A、面颊皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及口腔粘膜C、耳廓皮肤 D 、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲及口唇21、贫血的临床表现不取决于：A、贫血的程度B、贫血的速度C、患者的体力活动程度D、性别E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22、最常见的小细胞低色素性贫血：A、慢性化脓性感染所致的贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血 D 、叶酸缺乏所致的贫血23、慢性铁缺乏发展的正确顺序为：A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A、血红蛋白上升B、MCH 增多C、MCV 增大 D 、网织红细胞增高细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D. 保泰松热息痛）26、再生障碍性贫血的主要原因是：A. 造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成E.红细胞破坏过多27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：E.对乙酸胺基酚（扑D.造血原料缺乏A、周围血中有全血细胞减少D、骨髓检查28、急慢性白血病鉴别主要依靠：A 肝脾淋巴结肿大程度粒红比值D 外周血原始细胞的多少B、周围血中有幼粒细胞C、E、以上都不是B 发病急缓，病程长短E 骨髓原始细胞的多少周围血中有幼红细胞C 骨髓增生A、无痛性淋巴结肿大B、肝脾肿大C、恶病质 D 、发热E、红E、贫血30、下列哪种疾病能找到R-S细胞：A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性传染性单核细胞增多症 D 、结缔组织病E、恶性肿瘤31、不适合手术治疗的甲亢是：A 、较重的浸润性突眼甲亢患者B 、结节性甲状腺肿伴甲亢C 、胸骨后甲状腺肿D 、妊娠晚期E 、甲状腺肿大有压迫症状32、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种？A、甲状腺摄131I 率减低 B 、TT4 升高 C 、TSH 减低 D 、TSAb 阳性E 、TRAb 阳性33、男性，26 岁，Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是A 、合并重症肌无力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎E 、并发周期性麻痹34、女，２９岁，孕５月，发现甲亢，最适当的治疗是：A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量PTU C 、放射性碘治疗 D 、普萘洛E 、甲硫咪唑35、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是A、低血糖反应B、局部脂肪萎缩C、局部脂肪增生D、视力改变E、轻度水肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的smogy 现象A、减少饮食中的总热卡B、增加胰岛素剂量C、加用双胍类 D 、减少胰岛素用量E、减少碳水化合物37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低B、大量蛋白由尿排出C、醛固酮增加造成水、钠潴留D 、急性心力衰竭E、毛细血管壁通透性增加38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：A 、GFR25～50ml/min，Cr>178umol/L B、GFR<25ml/min ，Cr> 178umol/LC、GFR25～50ml/min ，Cr>450umol/L D 、GFR10～25ml/min ，Cr450～707umol/LE、GFR>50ml/min ，Cr>450umol/L39、尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致A、氮质血症B、贫血C、代谢性酸中毒 D 、胃肠道症状E、心包摩擦音40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A、呈急进性肾炎综合症B、肾功能急剧恶化C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D 、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A 、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IgG 沉积D 、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？A 休息和控制感染B 非特异性抗炎治疗C 低蛋白饮食D 透析疗法E 大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空分，共10 分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、肺部感染。

3、国际上的法美英（FAB）分类法将AL 分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两大类。

4、中毒的治疗原则包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

5、Graves病的临床主要表现为：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、肾性骨硬化症三、名词解释（每题 3 分，共15分）1、球后溃疡2、高血压脑病3、AA4、医院获得性肺炎5、Sudden cardiac death四、简答题（20 分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（ 4 分）2、简述肾病综合征的诊断标准（ 4 分）3、ITP 的诊断标准（ 6 分）4、怎么判断上消化道出血是否停止？（ 6 分）五、病例分析（13 分）女性患者，65岁，3 天前受凉后发热，体温T38℃，用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常，半天前逐渐出现意识障碍急送医院。

入院查体：℃、P110bpm、R 29bpm、Bp100/70 mmHg、呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。

化验：血象WBC 12×109/L、N88%、L 12%、尿糖4+、尿酮（＋＋）、血钠155mmol/L、血钾 5 mmol/L 、血糖34mmol/L 。

请问：⑴该病最可能的完整诊断是什么？（ 3 分）⑵依据是什么？（ 4 分）⑶需要与哪些疾病鉴别？（ 2 分）⑷治疗原则是什么？（ 4 分）一、选择题（每题 1 分,共42 分）1—5ECCBE 6—10ECBEB 11—15BAECC 16—20 CCBBE21—25DBBDC 26—30BDBAA 31—35AAEBA 36—40DADBE41—42DA二、填空题（每空分,共10分）1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、ALL、ANLL （AML）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题 3 分，共15分）1、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡称球后溃疡。

2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。