呼吸内科学-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：40，分数：40.00)1.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义∙ A.胸部CT检查∙ B.痰脱落细胞检查∙ C.胸腔积液癌胚抗原检查∙ D.胸腔积液脱落细胞检查∙ E.胸腔积液中LDH测定（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是∙ A.四环紊∙ B.青霉紊∙ C.红霉素∙ D.激素∙ E.支气管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅∙ A.应用糖皮质激素∙ B.雾化吸入祛痰剂∙ C.大量补液∙ D.应用快速利尿剂∙ E.帮助患者翻身拍背（分数：1.00）A.C.D. √E.解析：4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况∙ A.老年人稳定期肺结核病灶复发∙ B.粟粒性肺结核∙ C.慢性纤维空洞型肺结核∙ D.青少年原发性肺结核∙ E.浸润型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.肺结核大咯血最危急的合并症是∙ A.出血性休克∙ B.广泛结核菌播散∙ C.肺不张∙ D.合并肺感染∙ E.窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是∙ A.卧床休息∙ B.加强营养∙ C.合理化疗∙ D.预防咯血∙ E.肝脏保护（分数：1.00）A.C. √D.E.解析：7.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定 A．病因 B．涂片找癌细胞 C．结核菌培养 D．化脓菌培养 E．厌氧菌培养 F．真菌涂片及培养（分数：1.00）A.B.C.D. √E.F.解析：8.患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑∙ A.干性胸膜炎∙ B.急性心肌梗死∙ C.自发性气胸∙ D.细菌性肺炎∙ E.急性肺栓塞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的∙ A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要∙ B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液∙ C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效∙ D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗∙ E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3，PaCO2 60mmHg， PaO2 50mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗∙ A.注射5%碳酸氢钠∙ B.注射乳酸钠∙ C.静注三羟甲基氨基甲烷∙ D.不给碱性药∙ E.静滴乳酸钠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为∙ A.夜间阵发性呼吸困难∙ B.喘息∙ C.逐渐加重的呼吸困难∙ D.心悸∙ E.紫绀（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.哪种肺炎最易并发肺脓肿∙ A.肺炎球菌肺炎∙ B.支原体肺炎∙ C.葡萄球菌肺炎∙ D.克雷伯杆菌肺炎∙ E.病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是∙ A.粗糙性呼吸音∙ B.齿轮状呼吸音∙ C.支气管呼吸音∙ D.肺泡呼吸音∙ E.支气管肺泡呼吸音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据∙ A.肺动脉瓣第二心音亢进∙ B.剑突下心脏收缩期搏动∙ C.肝肋下3cm∙ D.肝颈静脉回流征阳性∙ E.下肢水肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见∙ A.亚急性血行播散∙ B.空洞形成∙ C.干酪性肺炎形成∙ D.结核性胸膜炎形成∙ E.慢性纤维空洞型肺结核形成（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是∙ A.肺结核∙ B.支气管曲菌感染∙ C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染∙ D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞∙ E.有害气体的吸入损害气道（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.关于小细胞未分化癌，不正确的是∙ A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切∙ B.多为中心型，生长快，转移早∙ C.易产生内分泌症状∙ D.对化疗与放疗敏感∙ E.痰检癌细胞阳性率低（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.肺脓肿的治疗原则是∙ A.止咳、祛痰、解痉、抗感染∙ B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染∙ C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染∙ D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗∙ E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.肺脓肿患者住院治疗三个月，经静点足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑∙ A.加大抗生素剂量∙ B.加强体位引流∙ C.加用支气管内滴注抗生素∙ D.手术治疗∙ E.人工气腹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。

时间肺活量降低，残气量增加。

肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变∙ A.双侧肺大疱∙ B.慢性支气管炎∙ C.支气管哮喘发作∙ D.肺气肿合并感染∙ E.肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是∙ A.肺活量减少∙ B.无效腔增加∙ C.膈肌运动幅度降低∙ D.V/Q比例失调∙ E.肺总量减少（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是∙ A.浆细胞∙ B.肥大细胞∙ C.柱状上皮细胞∙ D.肺泡Ⅰ型细胞∙ E.肺泡Ⅱ型细胞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因∙ A.阻塞性肺炎累及胸膜∙ B.纵隔肿瘤侵袭胸膜∙ C.系统性红斑狼疮∙ D.气胸∙ E.药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点∙ A.呼吸性细支气管扩张，外周正常∙ B.终末细支气管以下结构全部正常∙ C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张∙ D.肺小叶和肺泡囊扩张∙ E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.下面哪种情况不引起紫绀∙ A.红细胞增多症∙ B.心排血量明显下降∙ C.先天性心脏病右向左分流∙ D.贫血性心脏病∙ E.Hb：4g/L血液中变性血红蛋白明显升高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物∙ A.异烟肼∙ B.利福平∙ C.吡嚷酰胺∙ D.乙胺丁醇∙ E.链霉素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是∙ A.＜25%∙ B.＜35%∙ C.＜45%∙ D.＜55%∙ E.＜65%（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.容易并发脓气胸的是∙ A.肺炎球菌肺炎∙ B.支原体肺炎∙ C.肺炎杆菌肺炎∙ D.绿脓杆菌肺炎∙ E.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.感染性胸膜炎最常见的病原菌是∙ A.肺炎克雷伯菌∙ B.溶血性链球菌∙ C.金黄色葡萄球菌∙ D.结核杆菌∙ E.绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：30.肺结核传染的主要途径与方式为∙ A.饮用未经消毒的病牛牛奶∙ B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫∙ C.皮肤外伤∙ D.泌尿生殖道损伤∙ E.吸入带菌的干燥痰液碎末（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.关于原发性肺结核，哪项是错误的∙ A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变∙ B.病灶局部反应轻微∙ C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死∙ D.可血行播散至各器官∙ E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.肺脓肿的致病菌多属∙ A.金黄色葡萄球菌为主∙ B.支原体为主∙ C.厌氧菌为主∙ D.肺炎球菌为主∙ E.真菌为主（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是∙ A.真菌∙ B.病毒∙ C.非典型病原体∙ D.金黄色葡萄球菌∙ E.肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确∙ A.可大量咯痰，每天达几百毫升∙ B.可无咯痰∙ C.痰量可在夜间卧床时增多∙ D.可出现臭味痰∙ E.收集痰液可分三层（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是∙ A.咯血∙ B.咳嗽∙ C.发热∙ D.胸痛∙ E.呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：36.慢性呼吸衰竭最常见的病因是∙ A.重症肺结核∙ B.胸廓病变∙ C.阻塞性肺疾病∙ D.肺间质纤维化∙ E.肺尘埃沉着症(尘肺)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.肺炎球菌的主要致病作用在于∙ A.产生毒素∙ B.产生溶血素∙ C.产生杀白细胞素∙ D.产生组织坏死物质∙ E.荚膜对组织的侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：38.结核菌素试验反应的原理是∙ A.结核菌素引起的局部炎症反应∙ B.Ⅰ型变态反应∙ C.迟发型变态反应∙ D.抗原抗体复合物反应∙ E.非特异性炎症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现∙ A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊∙ B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润∙ C.左肺结节影像，周围炎性浸润∙ D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面∙ E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：40.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是∙ A.前上侧胸壁∙ B.前下侧胸壁∙ C.前下胸壁∙ D.后下胸壁∙ E.肩胛区（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：二、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：10，分数：10.00)41.慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是∙ A.呼吸性酸中毒∙ B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒∙ C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒∙ D.呼吸性碱中毒∙ E.代谢性碱中毒（分数：1.00）A. √B. √C. √D.E.解析：42.慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征∙ A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱∙ B.触诊语颤减弱或消失∙ C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移∙ D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长∙ E.触觉语颤增强（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：43.肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有∙ A.阻塞性肺炎∙ B.肿瘤压迫∙ C.肿瘤胸膜转移∙ D.肿瘤侵犯淋巴管∙ E.合并结核病变（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：44.对早期肺癌的诊断，有意义的检查是∙ A.X线胸部平片∙ B.纤维支气管镜检查∙ C.体层摄片或CT检查∙ D.痰脱落细胞检查∙ E.痰培养（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：45.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是∙ A.咯铁锈色痰∙ B.肺实变体征∙ C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影∙ D.对青霉素治疗反应好∙ E.血气分析（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：46.确定支气管哮喘前必须排除的是∙ A.喘息型慢性支气管炎∙ B.支气管肺癌∙ C.心源性哮喘∙ D.过敏性肺炎∙ E.肺纤维化（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：47.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为∙ A.气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱∙ B.触诊语颤减弱∙ C.叩诊浊音，肺下界上移∙ D.听诊呼吸音减弱，甚至消失∙ E.患侧胸廓呼吸动度增强（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：48.能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有∙ A.迷走神经兴奋∙ B.交感神经兴奋∙ C.细胞内CGMP浓度增高∙ D.细胞内CAMP浓度增高∙ E.细胞内CAMP浓度降（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：49.慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是∙ A.除外其他肺部疾病∙ B.寻找病因∙ C.观察有无并发症∙ D.确定诊断∙ E.了解心脏情况（分数：1.00）A. √B.C. √D.E.解析：50.关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确∙ A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭∙ B.紫绀通常反映缺氧∙ C.缺氧不一定表现紫绀∙ D.有紫绀不一定有呼吸衰竭∙ E.有呼吸衰竭一定有紫绀（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：。